Medical News Today поспілкувався з нью-йоркським анестезіологом доктором Сай-Кіт Вонгом про свій досвід, коли пандемія COVID-19 охоплює Сполучені Штати.
Оскільки кількість випадків COVID-19 у США продовжує зростати, зростає тиск на лікарні щодо лікування тяжкохворих пацієнтів.
У штаті Нью-Йорк і Нью-Йорку зокрема різко зросла кількість випадків COVID-19 і смертей.
Доктор Сай-Кіт Вонг, лікар-анестезіолог із Нью-Йорка, розповів Medical News Today про стрибок випадків COVID-19, який він спостерігав за останні 10 днів, про карколомний вибір щодо того, який пацієнт отримає апарат штучної вентиляції легенів і що кожен із них з нас може допомогти йому виконувати його роботу.
MNT: Чи можете ви сказати мені, що сталося за останні пару тижнів, коли у вашому місті та в усій країні спостерігалося збільшення випадків COVID-19?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Приблизно 9 або 10 днів тому у нас було приблизно п'ять пацієнтів із COVID-19, а через 4 дні у нас було приблизно 113 або 114. Потім, станом на 2 дні тому, у нас було 214. Сьогодні у нас загалом є три-чотири хірургічних медичних відділення, які заповнені лише пацієнтами з COVID-19.Відділення інтенсивної терапії (ВІТ), хірургічні відділення інтенсивної терапії та відділення невідкладної допомоги (ER) переповнені, пліч-о-пліч, пацієнтами з COVID-19.Я ніколи не бачив нічого подібного.
Доктор Сай-Кіт Вонг: Ті, що на підлозі, так, вони є.Пацієнти з легкими симптомами — їх навіть не приймають.Вони відправляють їх додому.Загалом, якщо вони не виявляють задишки, вони не підлягають тестуванню.Лікар швидкої допомоги відправить їх додому та попросить повернутися, коли симптоми погіршаться.
У нас було дві команди, кожна з яких складається з одного анестезіолога та однієї сертифікованої медичної сестри-анестезиста, і ми реагуємо на кожну екстрену інтубацію у всій лікарні.
За 10 годин у відділенні анестезії наша команда провела вісім інтубацій.Поки ми на зміні, ми просто робимо те, що повинні робити.
Рано вранці я трохи втратив це.Підслухав розмову.У пологах була пацієнтка, термін вагітності 27 тижнів, у якої розвивалася дихальна недостатність.
І наскільки я чув, у нас не було для неї апарата штучної вентиляції легень.Ми говорили про те, що були дві зупинки серця.Обидва ці пацієнти були на апаратах штучної вентиляції легенів, і якщо один із них пройшов, ми могли б використовувати один із цих апаратів для цього пацієнта.
Тож після того, як я почув це, моє серце було просто розбите.Я зайшов у порожню кімнату і просто зламався.Я просто нестримно плакала.Тоді я зателефонував дружині і розповів їй, що сталося.З нею були всі четверо наших дітей.
Ми просто зібралися, помолилися, піднесли молитву за хвору і за дитину.Тоді я подзвонив своєму пастору з церкви, але я навіть не міг говорити.Я просто плакав і ридав.
Отже, це було важко.І це був лише початок дня.Після цього я зібрався, і решту дня я просто продовжував і робив те, що мав робити.
MNT: Я думаю, у вас, мабуть, важкі дні на роботі, але це звучить так, ніби це інша ліга.Як вам взяти себе в руки, щоб піти і відпрацювати решту зміни?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Я думаю, ви просто намагаєтесь не думати про це, поки ви там, доглядаючи за пацієнтами.Ви впораєтеся з цим після повернення додому.
Найгірше те, що після такого дня, коли я повертаюся додому, мені доводиться ізолюватися від решти сім’ї.
Я мушу триматися від них подалі.Я не можу по-справжньому торкнутися їх чи обійняти.Я маю носити маску та користуватися окремою ванною кімнатою.Я можу з ними поговорити, але це важко.
Немає конкретного способу, як ми з цим справляємося.Можливо, в майбутньому мені будуть снитися кошмари.Просто думаючи про вчорашній день, проходячи коридорами підрозділів.
Двері пацієнтів, які зазвичай відкриті, були закриті, щоб запобігти поширенню аерозолю.Звуки апаратів штучної вентиляції легенів, зупинки серця та група швидкого реагування над головою протягом дня.
Я просто ніколи не уявляв і не думав навіть на секунду, що мене засунуть на цю посаду анестезіолога.У США, здебільшого, ми знаходимося в операційній, робимо пацієнту анестезію та спостерігаємо за ним протягом операції.Ми гарантуємо, що вони переживуть операцію без будь-яких ускладнень.
За 14 років моєї кар’єри я мав менше ніж кілька смертей на операційному столі.Я ніколи не ставився до смерті, не кажучи вже про стільки смертей навколо мене.
Доктор Сай-Кіт Вонг: Вони намагаються зробити все можливе, щоб забезпечити всі засоби індивідуального захисту.У нас критично мало, і мій відділ докладає всіх зусиль, щоб убезпечити нас, що стосується засобів індивідуального захисту.Тому я дуже вдячний за це.Але загалом, що стосується штату Нью-Йорк і США, я не знаю, як ми опустилися до такого рівня, коли в лікарнях закінчуються рукавички та маски N95.З того, що я бачив у минулому, ми зазвичай змінюємо одну маску N95 на нову кожні 2–3 години.Тепер нас просять тримати один і той же на весь день.
І це якщо пощастить.У деяких лікарнях вас просять зберегти його та повторно використовувати, доки він не забрудниться та не забрудниться, тоді, можливо, вони отримають новий.Тому я просто не знаю, як ми опустилися до такого рівня.
Доктор Сай-Кіт Вонг: Ми знаходимося на критично низькому рівні.Мабуть, вистачить ще на 2 тижні, але мені сказали, що у нас надходить велика партія.
MNT: Окрім надання вам засобів індивідуального захисту, ваша лікарня робить щось, щоб допомогти вам на особистому рівні впоратися з ситуацією, чи немає часу думати про вас як про людей, які там працюють?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Я не думаю, що це зараз є одним із пріоритетів.І з нашого боку, я не думаю, що це в нашому списку пріоритетів як індивідуальних практиків.Я вважаю, що найбільше нервує турбота про пацієнта, а не принесення цього дому до наших сімей.
Якщо ми самі захворіємо – це погано.Але я не знаю, як би я жила з собою, якби принесла цей дім до своєї родини.
MNT: І тому ви перебуваєте в ізоляції у своєму будинку.Оскільки рівень інфікування серед медичних працівників вищий, оскільки ви щодня стикаєтеся з пацієнтами з високим вірусним навантаженням.
Доктор Сай-Кіт Вонг: Ну, дітям 8, 6, 4 і 18 місяців.Тож я думаю, що вони розуміють більше, ніж я думаю.
Вони сумували за мною, коли я повертався додому.Вони хочуть підійти і обійняти мене, а я повинен сказати їм триматися подалі.Особливо маленька дитина, вона не знає нічого кращого.Вона хоче підійти і обійняти мене, а я повинен сказати їм, щоб вони трималися подалі.
Тож, я думаю, їм це важко, і моя дружина майже все робить, тому що я навіть не відчуваю себе комфортно, накриваючи тарілки, навіть якщо я в масці.
Є багато людей із легкими симптомами або перебувають у безсимптомній фазі.Ми не маємо жодного уявлення про те, який потенціал передачі інфекції у цих безсимптомних пацієнтів або скільки триває ця фаза.
Доктор Сай-Кіт Вонг: Я повертаюся до роботи завтра вранці, як завжди.Я буду носити маску та окуляри.
MNT: Є заклики щодо вакцин і лікування.У MNT ми також чули про концепцію використання сироватки від людей, які хворіли на COVID-19 і створили нейтралізуючі антитіла, а потім дають її людям, які перебувають у дуже важкому стані, або медичному персоналу на передовій лінії.Це взагалі обговорюється у вашій лікарні чи серед ваших колег?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Це не так.Насправді я лише сьогодні вранці побачив статтю про це.Ми це взагалі не обговорювали.
Я бачив статтю про те, що хтось намагався це зробити в Китаї.Я не знаю, наскільки вони досягли успіху, але це не те, що ми зараз обговорюємо.
MNT: З точки зору вашої роботи, мабуть, все буде погіршуватися, тому що кількість випадків зростає.Чи є у вас думки щодо того, коли і де буде пік?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Безсумнівно, стане гірше.Якщо я маю зробити припущення, я б сказав, що пік настане протягом наступних 5–15 днів.Якщо цифри правильні, я думаю, що ми відстаємо від Італії приблизно на 2 тижні.
У Нью-Йорку прямо зараз, я думаю, ми є епіцентром США. З того, що я бачив за останні 10 днів, він зростав експоненціально.На даний момент ми знаходимося на початку сплеску.Ми зараз далеко не близькі до піку.
MNT: Як, на вашу думку, ваша лікарня впорається зі збільшенням попиту?Ми бачили повідомлення, що штат Нью-Йорк має близько 7000 апаратів ШВЛ, але ваш губернатор сказав, що вам знадобиться 30 000.Як ви думаєте, це точно?
Доктор Сай-Кіт Вонг: Це залежить.Ми започаткували соціальне дистанціювання.Але з того, що я бачив, я не думаю, що люди сприймають це досить серйозно.Сподіваюся, я помиляюся.Якщо соціальне дистанціювання працює і всі його дотримуються, прислухаються до порад, дослухаються до рекомендацій і залишаються вдома, то я сподіваюся, що ми ніколи не побачимо такого сплеску.
Але якщо у нас буде сплеск, ми опинимося в положенні Італії, де ми будемо перевантажені, і тоді нам доведеться приймати рішення про те, хто підключається до апарату штучної вентиляції легенів, а кому ми просто можемо лікувати.
Я не хочу приймати таке рішення.Я анестезіолог.Моя робота завжди полягала в тому, щоб забезпечити безпеку пацієнтів, вивести їх з операції без будь-яких ускладнень.
MNT: Ви хотіли б, щоб люди знали щось про новий коронавірус і про те, як захистити себе та свої сім’ї, щоб вони могли допомогти згладити цю криву, щоб лікарні не були переповнені настільки, що вам доведеться зробити ці рішення?
У нас є країни, які нас випереджають.Вони мали справу з цим раніше.Такі місця, як Гонконг, Сінгапур, Південна Корея та Тайвань.У них була епідемія важкого гострого респіраторного синдрому (SARS), і вони справляються з цим набагато краще, ніж ми.І я не знаю чому, але навіть сьогодні ми все ще не маємо достатньо наборів для тестування.
Одна зі стратегій у Південній Кореї полягала в тому, щоб започаткувати масове тестування під наглядом, суворий карантин на ранньому етапі та відстеження контактів.Усе це дозволило їм контролювати спалах, а ми нічого з цього не зробили.
Тут, у Нью-Йорку, і тут, у США, ми нічого цього не зробили.Ми не відстежували контакти.Замість цього ми чекали і чекали, а потім сказали людям почати соціальне дистанціювання.
Якщо експерти скажуть вам залишатися вдома або триматися на відстані 6 футів, зробіть це.Вам не потрібно радіти цьому.Ви можете скаржитися на це.Про це можна балакати.Ви можете скаржитися на те, як вам нудно вдома, і на економічні наслідки.Ми зможемо сперечатися про все це, коли це закінчиться.Ми можемо все життя сперечатися про це, коли це закінчиться.
Вам не потрібно погоджуватися, просто виконуйте те, що кажуть експерти.Будьте здорові, не завалюйте лікарню.Дозволь мені зробити свою роботу.
Щоб отримати актуальну інформацію про останні події щодо нового коронавірусу та COVID-19, натисніть тут.
Коронавіруси належать до підродини Coronavirinae сімейства Coronaviridae і часто викликають застуду.І SARS-CoV, і MERS-CoV є типами…
COVID-19 – це респіраторне захворювання, спричинене вірусом SARS-CoV-2.Зараз дослідники працюють над розробкою вакцини від коронавірусу.Дізнайтеся більше тут.
Новий коронавірус поширюється швидко і легко.Дізнайтеся більше про те, як людина може передати вірус, а також як цього уникнути, тут.
У цьому спеціальному матеріалі ми пояснюємо, які кроки ви можете вжити прямо зараз, щоб запобігти зараженню новим коронавірусом, підтверджені офіційними джерелами.
Правильне миття рук може допомогти запобігти поширенню мікробів і хвороб.Дізнайтеся, як правильно мити руки, за допомогою візуального посібника разом із корисними порадами…
Час публікації: 28 березня 2020 р