Medical News Today je govoril z newyorškim anesteziologom dr. Sai-Kitom Wongom o svojih izkušnjah, ko se pandemija COVID-19 uveljavlja v Združenih državah.
Ker število primerov COVID-19 v ZDA še naprej narašča, pritisk na bolnišnice, da zdravijo hudo bolne bolnike, narašča.
Zvezna država New York in zlasti mesto New York sta zabeležila strmo povečanje števila primerov in smrti zaradi covida-19.
Dr. Sai-Kit Wong, lečeči anesteziolog v New Yorku, je za Medical News Today povedal o skokovitem porastu primerov COVID-19, ki ga je opazil v zadnjih 10 dneh, o sprejemanju srčnih odločitev o tem, kateri bolnik dobi ventilator in kaj vsak mu lahko pomagamo pri opravljanju njegovega dela.
MNT: Mi lahko poveste, kaj se je zgodilo v zadnjih nekaj tednih, ko je v vašem mestu in celotni državi prišlo do porasta primerov COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Pred približno 9 ali 10 dnevi smo imeli približno pet bolnikov, pozitivnih na COVID-19, nato pa 4 dni kasneje približno 113 ali 114. Nato smo imeli pred 2 dnevoma 214. Danes imamo skupaj tri ali štiri kirurške medicinske enote, ki so napolnjene le s pacienti, pozitivnimi na COVID-19.Enote medicinske intenzivne nege (ICU), kirurške enote intenzivne nege in urgentne sobe (ER) so vse nabito polne, z ramo ob rami, z bolniki, pozitivnimi na COVID-19.Česa takega še nisem videl.
Dr. Sai-Kit Wong: Tisti na tleh, ja, so.Bolniki z blagimi simptomi - jih niti ne sprejmejo.Pošljejo jih domov.V bistvu, če ne kažejo kratkega dihanja, niso upravičeni do testiranja.Zdravnik urgence jih bo poslal domov in jim rekel, naj se vrnejo, ko se simptomi poslabšajo.
Imeli smo dve ekipi, vsako sestavljata po en anesteziolog in ena diplomirana medicinska sestra anesteziolog in se odzovemo na vsako nujno intubacijo v celi bolnišnici.
V 10-urnem obdobju smo imeli skupno osem intubacij v naši ekipi na oddelku za anestezijo.Medtem ko smo v izmeni, delamo le tisto, kar moramo.
Zgodaj zjutraj sem se kar malo izgubil.Slišal sem pogovor.Bila je bolnica v porodu, 27 tednov nosečnosti, ki je prehajala v respiratorno odpoved.
In kolikor sem slišal, nismo imeli ventilatorja zanjo.Pogovarjali smo se o tem, da sta bila v teku dva srčna zastoja.Oba bolnika sta bila na ventilatorjih in če bi eden od njiju prestal, bi lahko uporabili enega od teh ventilatorjev za tega bolnika.
Ko sem to slišal, je bilo moje srce tako zlomljeno.Šla sem v prazno sobo in se preprosto zlomila.Samo nenadzorovano sem jokala.Potem sem poklical ženo in ji povedal, kaj se je zgodilo.Z njo so bili vsi naši štirje otroci.
Pravkar smo se zbrali, molili, dvignili molitev za bolnico in za otroka.Potem sem iz cerkve poklical svojega župnika, a nisem mogel niti govoriti.Samo jokala sem in jokala.
Torej, to je bilo težko.In to je bil šele začetek dneva.Po tem sem se zbrala in preostanek dneva samo nadaljevala in delala, kar moram.
MNT: Predstavljam si, da imate verjetno težke dni v službi, toda to zveni, kot da je v drugi ligi.Kako se zberete, da lahko greste in oddelate preostanek izmene?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim, da samo poskušate ne razmišljati o tem, ko ste tam in skrbite za bolnike.S tem se ukvarjaš po prihodu domov.
Najhuje je, da se moram po takem dnevu, ko pridem domov, izolirati od ostale družine.
Moram se jih držati stran.Pravzaprav se jih ne morem dotakniti ali objeti.Nositi moram masko in uporabljati ločeno kopalnico.Lahko se pogovarjam z njimi, vendar je nekako težko.
Ni posebnega načina, kako se s tem spopasti.Verjetno bom imel v prihodnosti nočne more.Samo razmišljam o včerajšnjem dnevu, ko hodim po hodnikih enot.
Vrata pacientov, ki so običajno odprta, so bila vsa zaprta, da se prepreči širjenje v obliki aerosola.Zvoki ventilatorjev, srčni zastoji in stran nad glavo ekipe za hitro posredovanje ves dan.
Nikoli si nisem predstavljal, niti za trenutek nisem pomislil, da bom pahnjen na ta položaj anesteziologa.V ZDA smo večinoma v operacijski sobi, anesteziramo bolnika in ga spremljamo med operacijo.Poskrbimo, da operacijo preživijo brez zapletov.
V 14 letih moje kariere sem do sedaj imel manj kot peščico smrti na operacijski mizi.Nikoli se nisem dobro spopadel s smrtjo, kaj šele s toliko smrtmi okoli mene.
Dr. Sai-Kit Wong: Trudijo se po svojih najboljših močeh zagotoviti vso osebno zaščitno opremo.Zmanjkuje nam kritično in moj oddelek se po svojih najboljših močeh trudi, da bi bili varni, kar zadeva osebno zaščitno opremo.Zato sem zelo hvaležen za to.Toda na splošno, kar zadeva državo New York in ZDA, ne vem, kako smo padli na to raven, da bolnišnicam zmanjkuje rokavic in mask N95.Glede na to, kar sem videl v preteklosti, običajno preklopimo z ene maske N95 na novo vsaki 2–3 ure.Zdaj smo pozvani, da ohranimo isto ves dan.
In to, če imaš srečo.V nekaterih bolnišnicah vas prosijo, da ga obdržite in ponovno uporabite, dokler se ne umaže in kontaminira, potem pa bodo morda dobili novega.Zato preprosto ne vem, kako smo se spustili na to raven.
Dr. Sai-Kit Wong: Smo na kritično nizki ravni.Verjetno imamo dovolj še za 2 tedna, vendar so mi povedali, da prihaja velika pošiljka.
MNT: Poleg tega, da vam je zagotovila osebno zaščitno opremo, ali vaša bolnišnica naredi kaj, da bi vam pomagala na osebni ravni pri soočanju s situacijo, ali ni časa, da bi o vas razmišljali kot o posameznikih, ki tam delajo?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim, da to trenutno ni ena od prednostnih nalog.In na našem koncu, mislim, da to ni na našem prednostnem seznamu kot posameznih zdravnikov.Mislim, da so najbolj živčni deli skrbeti za pacienta in tega ne prinesti domov svojim družinam.
Če zbolimo sami, je hudo.Ampak ne vem, kako bi živel sam s seboj, če bi to prinesel domov svoji družini.
MNT: In zato si v izolaciji v svoji hiši.Ker je stopnja okužb med zdravstvenimi delavci višja, saj ste vsak dan izpostavljeni bolnikom z visoko virusno obremenitvijo.
Dr. Sai-Kit Wong: No, otroci so stari 8, 6, 4 in 18 mesecev.Zato mislim, da verjetno razumejo več, kot mislim, da razumejo.
Pogrešali so me, ko sem prišel domov.Hočejo priti in me objeti, jaz pa jim moram reči, naj se držijo stran.Še posebej mala dojenčica, ne pozna boljšega.Želi priti in me objeti, jaz pa jim moram reči, naj se držijo stran.
Torej, mislim, da imajo s tem težave in moja žena skoraj vse počne, ker se mi niti ne zdi prijetno postavljati krožnikov za večerjo, čeprav nosim masko.
Veliko je ljudi z blagimi simptomi ali pa so v asimptomatski fazi.Ne vemo, kakšen je potencial prenosa teh asimptomatskih bolnikov ali kako dolga je ta faza.
Dr. Sai-Kit Wong: Jutri zjutraj se bom vrnil v službo, kot ponavadi.Nosil bom svojo masko in očala.
MNT: Obstajajo pozivi k cepivom in zdravljenju.Pri MNT smo slišali tudi za koncept uporabe seruma ljudi, ki so preboleli COVID-19 in so ustvarili nevtralizirajoča protitelesa, in nato dajanja tega ljudem, ki so v zelo resnem stanju, ali zdravstvenemu osebju na prvi liniji.Ali se o tem sploh razpravlja v vaši bolnišnici ali med vašimi kolegi?
Dr. Sai-Kit Wong: Ni.Pravzaprav sem šele zjutraj videl članek o tem.O tem sploh nismo razpravljali.
Videl sem članek, da je nekdo to poskušal narediti na Kitajskem.Ne vem, koliko uspeha so imeli, vendar o tem zdaj ne razpravljamo.
MNT: Kar zadeva vaše delo, se bodo stvari verjetno poslabšale, ker število primerov narašča.Ali razmišljate o tem, kdaj in kje bo vrhunec?
Dr. Sai-Kit Wong: Zagotovo bo še slabše.Če moram ugibati, bi rekel, da bo vrhunec prišel v naslednjih 5–15 dneh.Če so številke pravilne, mislim, da za Italijo zaostajamo približno 2 tedna.
Mislim, da smo trenutno v New Yorku epicenter ZDA. Glede na to, kar sem videl v zadnjih 10 dneh, eksponentno narašča.Trenutno smo na začetku vzpona.Trenutno nismo blizu vrha.
MNT: Kako mislite, da se bo vaša bolnišnica spopadla s tem povečanim povpraševanjem?Videli smo poročila, da ima zvezna država New York približno 7000 ventilatorjev, vendar je vaš guverner rekel, da jih boste potrebovali 30.000.Mislite, da je to približno točno?
Dr. Sai-Kit Wong: Odvisno.Res smo sprožili socialno distanciranje.Toda glede na to, kar sem videl, mislim, da ljudje tega ne jemljejo dovolj resno.Upam da se motim.Če socialna distanca deluje in jo vsi upoštevajo, upoštevajo nasvete, upoštevajo priporočila in ostanejo doma, potem upam, da tega porasta ne bomo nikoli videli.
Če pa bomo imeli val, bomo v položaju Italije, kjer bomo preobremenjeni, in potem se bomo morali odločiti, kdo gre na ventilator in koga preprosto lahko zdravljenje.
Nočem se tako odločiti.Sem anesteziologinja.Moja naloga je bila vedno varovati bolnike, jih pripeljati iz operacije brez zapletov.
MNT: Ali obstaja kaj, kar bi želeli, da bi ljudje vedeli o novem koronavirusu in o tem, kako zaščititi sebe in svoje družine, da bi lahko pomagali izravnati to krivuljo, da bolnišnice ne bodo preobremenjene do te mere, da bi morali te odločitve?
Imamo države, ki so pred nami.S tem so se že ukvarjali.Kraji, kot so Hong Kong, Singapur, Južna Koreja in Tajvan.Imeli so epidemijo hudega akutnega respiratornega sindroma (SARS) in to rešujejo veliko bolje kot mi.In ne vem zakaj, ampak še danes nimamo dovolj kompletov za testiranje.
Ena od strategij v Južni Koreji je bila uvedba obsežnega nadzornega testiranja, zgodnja stroga karantena in sledenje stikom.Vse te stvari so jim omogočile nadzor nad izbruhom, mi pa nismo storili ničesar od tega.
Tukaj v New Yorku in tukaj v ZDA nismo naredili nič od tega.Nismo izvedli nobenega sledenja stikom.Namesto tega smo čakali in čakali, potem pa smo ljudem rekli, naj se začnejo socialno distancirati.
Če vam strokovnjaki rečejo, da ostanete doma ali da se držite 6 metrov stran, to storite.Ni vam treba biti srečen zaradi tega.Lahko se pritožiš.Lahko tarnaš o tem.Lahko se pritožujete, kako vam je doma dolgčas, in o gospodarskem vplivu.O vsem tem se lahko prepiramo, ko bo tega konec.Lahko se celo življenje prepiramo o tem, ko bo tega konec.
Ni vam treba soglašati, ampak samo storite, kar pravijo strokovnjaki.Ostanite zdravi in ne preplavite bolnišnice.Pusti me, da opravim svoje delo.
Za posodobitve v živo o najnovejših dogodkih v zvezi z novim koronavirusom in COVID-19 kliknite tukaj.
Koronavirusi spadajo v poddružino Coronavirinae v družini Coronaviridae in pogosto povzročajo prehlad.Tako SARS-CoV kot MERS-CoV sta vrsti…
COVID-19 je bolezen dihal, ki jo povzroča virus SARS-CoV-2.Raziskovalci zdaj delajo na razvoju cepiva proti koronavirusu.Več o tem tukaj.
Novi koronavirus se hitro in enostavno širi.Več o tem, kako lahko oseba prenaša virus in kako se temu izogniti, izveste tukaj.
V tej posebni funkciji razlagamo, katere korake lahko sprejmete zdaj, da preprečite okužbo z novim koronavirusom – kar podpirajo uradni viri.
Pravilno umivanje rok lahko pomaga preprečiti širjenje mikrobov in bolezni.Naučite se pravilnega umivanja rok z vizualnim vodnikom, skupaj s koristnimi nasveti ...
Čas objave: 28. marec 2020