Medical News Today поговорил с нью-йоркским анестезиологом доктором Сай-Кит Вонгом о своем опыте, связанном с распространением пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах.
Поскольку число случаев заболевания COVID-19 в США продолжает расти, давление на больницы по лечению тяжелобольных пациентов растет.
В штате Нью-Йорк и в частности в городе Нью-Йорк наблюдается резкий рост случаев заболевания и смертности от COVID-19.
Доктор Сай-Кит Вонг, лечащий анестезиолог из Нью-Йорка, рассказал Medical News Today о резком росте случаев заболевания COVID-19, который он наблюдал за последние 10 дней, о том, как он делал душераздирающий выбор относительно того, какой пациент получит аппарат искусственной вентиляции легких и что каждый из них получит. из нас могут сделать, чтобы помочь ему выполнить его работу.
MNT: Можете ли вы рассказать мне, что произошло за последние пару недель, когда в вашем городе и во всей стране наблюдался рост случаев заболевания COVID-19?
Д-р Сай-Кит Вонг: Около 9 или 10 дней назад у нас было примерно пять пациентов с положительным результатом на COVID-19, а через 4 дня их было около 113 или 114. Затем, по состоянию на 2 дня назад, у нас было 214. Сегодня у нас есть три-четыре хирургических медицинских отделения, заполненных только пациентами с положительным результатом на Covid-19.Медицинские отделения интенсивной терапии (ОИТ), хирургические отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи (ER) переполнены, плечом к плечу, пациентами с положительным результатом на COVID-19.Я никогда не видел ничего подобного.
Доктор Сай-Кит Вонг: Да, те, что на полу.Пациенты с легкими симптомами — их даже не принимают.Они отправляют их домой.По сути, если у них нет одышки, они не подлежат тестированию.Врач скорой помощи отправит их домой и попросит вернуться, когда симптомы ухудшатся.
У нас было две бригады, каждая из которых состоит из одного анестезиолога и одной сертифицированной дипломированной медсестры-анестезиолога, и мы реагируем на каждую экстренную интубацию во всей больнице.
За 10 часов наша команда в анестезиологическом отделении провела в общей сложности восемь интубаций.Пока мы на смене, мы просто делаем то, что должны.
Рано утром я немного потерял самообладание.Я подслушал разговор.Была пациентка в родах и родах, срок беременности 27 недель, у которой развилась дыхательная недостаточность.
И насколько я слышал, у нас не было для нее аппарата искусственной вентиляции легких.Мы говорили о том, что произошло две остановки сердца.Оба этих пациента были на аппаратах искусственной вентиляции легких, и если один из них пройдет, мы могли бы использовать один из этих аппаратов искусственной вентиляции легких для этого пациента.
Поэтому после того, как я это услышал, мое сердце было разбито.Я зашёл в пустую комнату и просто сломался.Я просто неудержимо плакала.Потом я позвонил жене и рассказал ей, что произошло.С ней были все четверо наших детей.
Мы просто собрались, помолились, вознесли молитву за больного и за малыша.Потом я позвонил своему пастору из церкви, но даже не мог говорить.Я просто плакала и рыдала.
Итак, это было тяжело.И это было только начало дня.После этого я взял себя в руки и остаток дня просто шел и делал то, что должен.
MNT: Я предполагаю, что у вас, вероятно, бывают тяжелые дни на работе, но это звучит так, будто это из другой лиги.Как собраться с силами, чтобы пойти и доработать остаток смены?
Доктор Сай-Кит Вонг: Я думаю, вы просто стараетесь не думать об этом, пока находитесь там, ухаживая за пациентами.Вы разберетесь с этим после того, как вернетесь домой.
Хуже всего то, что после такого дня, придя домой, мне приходится изолироваться от остальных членов семьи.
Я должен держаться от них подальше.Я не могу прикоснуться к ним или обнять их.Мне приходится носить маску и пользоваться отдельной ванной.Я могу с ними поговорить, но это сложно.
Не существует конкретного способа, как мы с этим справляемся.Вероятно, в будущем мне будут сниться кошмары.Просто думаю о вчерашнем дне, иду по коридорам части.
Двери пациентов, которые обычно открыты, были закрыты, чтобы предотвратить распространение аэрозоля.Звуки аппаратов искусственной вентиляции легких, остановки сердца и сообщения группы быстрого реагирования в течение дня.
Я просто никогда не предполагал и не думал ни на секунду, что меня бросят на эту должность анестезиолога.В США мы по большей части находимся в операционной, анестезируем пациента и наблюдаем за ним на протяжении всей операции.Мы заботимся о том, чтобы они пережили операцию без каких-либо осложнений.
За 14 лет моей карьеры на операционном столе у меня было всего несколько смертей.Я никогда хорошо не относился к смерти, не говоря уже о таком количестве смертей вокруг меня.
Доктор Сай-Кит Вонг: Они делают все возможное, чтобы обеспечить сохранность всех средств индивидуальной защиты.У нас критически низкий уровень, и мой отдел делает все возможное, чтобы обеспечить нашу безопасность, что касается средств индивидуальной защиты.Так что я очень благодарен за это.Но в целом, что касается штата Нью-Йорк и США, я не знаю, как мы опустились до такого уровня, когда в больницах заканчиваются перчатки и маски N95.Судя по тому, что я видел раньше, мы обычно меняем одну маску N95 на новую каждые 2–3 часа.Теперь нас просят сохранять одно и то же в течение всего дня.
И это если вам повезет.В некоторых больницах вас просят сохранить его и использовать повторно, пока он не испачкается и не заразится, а затем, возможно, они получат новый.Так что я просто не знаю, как мы дошли до этого уровня.
Доктор Сай-Кит Вонг: Мы находимся на критически низком уровне.Вероятно, нам хватит еще на 2 недели, но мне сказали, что к нам прибудет большая партия.
MNT: Помимо предоставления вам средств индивидуальной защиты, делает ли ваша больница что-нибудь, чтобы помочь вам на личном уровне справиться с ситуацией, или у нее нет времени думать о вас как о людях, работающих там?
Д-р Сай-Кит Вонг: Я не думаю, что это сейчас один из приоритетов.И, с нашей стороны, я не думаю, что это входит в список наших приоритетов как индивидуальных практиков.Я думаю, что самое нервное — это заботиться о пациенте, а не приносить его домой нашим семьям.
Если мы заболеем сами, это плохо.Но я не знаю, как бы я жил с собой, если бы принес этот дом своей семье.
MNT: И именно поэтому вы находитесь в изоляции в своем доме.Потому что уровень заражения среди медицинских работников выше, поскольку вы каждый день контактируете с пациентами с высокой вирусной нагрузкой.
Доктор Сай-Кит Вонг: Ну, детям 8, 6, 4 и 18 месяцев.Поэтому я думаю, что они, вероятно, понимают больше, чем я думаю.
Они скучали по мне, когда я приходил домой.Они хотят подойти и обнять меня, а мне приходится говорить им, чтобы они держались подальше.Особенно маленький ребенок, она ничего лучшего не знает.Она хочет подойти и обнять меня, а мне приходится сказать им, чтобы они держались подальше.
Итак, я думаю, что у них с этим трудности, и моя жена практически все делает, потому что мне даже неудобно накрывать тарелки, хотя я ношу маску.
Есть много людей с легкими симптомами или в бессимптомной фазе.Мы понятия не имеем, каков потенциал передачи инфекции у этих бессимптомных пациентов и какова продолжительность этой фазы.
Доктор Сай-Кит Вонг: Завтра утром я, как обычно, вернусь на работу.Я буду в маске и очках.
MNT: Раздаются призывы к вакцинам и лечению.В MNT мы также слышали о концепции использования сыворотки людей, перенесших COVID-19 и накопивших нейтрализующие антитела, а затем ее предоставления людям, находящимся в очень тяжелом состоянии, или медицинскому персоналу, находящемуся на переднем крае.Обсуждается ли это вообще в вашей больнице или среди ваших коллег?
Доктор Сай-Кит Вонг: Это не так.На самом деле, я только сегодня утром увидел статью об этом.Мы это вообще не обсуждали.
Я видел статью, что кто-то пытался сделать это в Китае.Я не знаю, насколько они добились успеха, но это не то, что мы сейчас обсуждаем.
MNT: Что касается вашей работы, предположительно, дела будут ухудшаться, потому что количество случаев растет.Есть ли у вас какие-либо мысли о том, когда и где будет пик?
Д-р Сай-Кит Вонг: Будет однозначно хуже.Если предположить, то пик наступит в ближайшие 5–15 дней.Если цифры верны, я думаю, что мы отстаем от Италии примерно на 2 недели.
В Нью-Йорке прямо сейчас, я думаю, мы являемся эпицентром США. Судя по тому, что я видел за последние 10 дней, это росло в геометрической прогрессии.На данный момент мы находимся в начале всплеска.Мы сейчас далеки от пика.
MNT: Как, по вашему мнению, ваша больница справится с таким возросшим спросом?Мы видели сообщения о том, что в штате Нью-Йорк имеется около 7000 аппаратов искусственной вентиляции легких, но ваш губернатор сказал, что вам понадобится 30 000.Как вы думаете, это примерно так?
Доктор Сай-Кит Вонг: Это зависит от ситуации.Мы инициировали социальное дистанцирование.Но судя по тому, что я увидел, я не думаю, что люди воспринимают это достаточно серьезно.Надеюсь, я ошибаюсь.Если социальное дистанцирование работает и все следуют ему, прислушиваются к советам, прислушиваются к рекомендациям и остаются дома, то я надеюсь, что мы никогда не увидим такого всплеска.
Но если у нас действительно будет всплеск, мы окажемся в положении Италии, где мы будем разбиты, и тогда нам придется принять решение о том, кто будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, а кого мы просто можем обращаться.
Я не хочу принимать такое решение.Я анестезиолог.Моя работа всегда заключалась в том, чтобы обеспечить безопасность пациентов и вывести их из хирургического отделения без каких-либо осложнений.
MNT: Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы, чтобы люди знали о новом коронавирусе и о том, как обеспечить безопасность себя и своих семей, чтобы они могли помочь сгладить эту кривую, чтобы больницы не были переполнены до такой степени, что вам придется зарабатывать деньги? эти решения?
У нас есть страны, которые опережают нас.Они уже сталкивались с этим раньше.Такие места, как Гонконг, Сингапур, Южная Корея и Тайвань.У них была эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), и они справляются с этим гораздо лучше, чем мы.И я не знаю почему, но даже сегодня нам все еще не хватает наборов для тестирования.
Одной из стратегий Южной Кореи было начало массового тестирования, строгий карантин на раннем этапе и отслеживание контактов.Все это позволило им контролировать вспышку, а мы ничего этого не сделали.
Здесь, в Нью-Йорке, и здесь, в США, мы ничего этого не сделали.Мы не отслеживали контакты.Вместо этого мы ждали и ждали, а затем сказали людям начать социальное дистанцирование.
Если эксперты советуют вам оставаться дома или держаться на расстоянии 6 футов, сделайте это.Вам не обязательно этому радоваться.Вы можете пожаловаться на это.Вы можете ругаться по этому поводу.Вы можете жаловаться на то, как вам скучно дома, и на экономические последствия.Мы сможем спорить обо всем этом, когда все закончится.Мы можем провести всю жизнь, споря об этом, когда все это закончится.
Не обязательно соглашаться, а просто делать то, что говорят эксперты.Будьте здоровы и не перегружайте больницу.Позвольте мне делать свою работу.
Для получения обновлений о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, нажмите здесь.
Коронавирусы относятся к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae и часто вызывают простуду.И SARS-CoV, и MERS-CoV относятся к типам…
COVID-19 — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2.Сейчас исследователи работают над разработкой вакцины от коронавируса.Узнайте больше здесь.
Новый коронавирус распространяется быстро и легко.Узнайте больше о том, как человек может передать вирус, а также о том, как его избежать, здесь.
В этом специальном выпуске мы объясняем, какие шаги вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы предотвратить заражение новым коронавирусом, что подтверждается официальными источниками.
Правильное мытье рук может помочь предотвратить распространение микробов и болезней.Изучите правила мытья рук с помощью наглядного руководства и полезных советов…
Время публикации: 28 марта 2020 г.