Medical News Today snakket med anestesilege Dr. Sai-Kit Wong i New York City om hans erfaringer mens COVID-19-pandemien tar tak i USA.
Ettersom antallet COVID-19-tilfeller i USA fortsetter å stige, øker presset på sykehus for å behandle alvorlig syke pasienter.
New York State, og New York City spesielt, har sett en kraftig økning i COVID-19-tilfeller og dødsfall.
Dr. Sai-Kit Wong, en behandlende anestesilege i New York City, fortalte Medical News Today om spranget i COVID-19-tilfeller han har sett de siste 10 dagene, om å ta hjerteskjærende valg om hvilken pasient som får respirator, og hva hver av oss kan hjelpe ham med å gjøre jobben sin.
MNT: Kan du fortelle meg hva som har skjedd de siste par ukene ettersom byen din og hele landet har sett en økning i tilfeller av covid-19?
Dr. Sai-Kit Wong: For omtrent 9 eller 10 dager siden hadde vi omtrent fem COVID-19-positive pasienter, og 4 dager senere hadde vi omtrent 113 eller 114. Så, for 2 dager siden, hadde vi 214. I dag har vi totalt tre eller fire kirurgiske medisinske gulvenheter som ikke er fylt med annet enn COVID-19-positive pasienter.Medisinske intensivavdelinger (ICU), kirurgiske intensivavdelinger og akuttmottaket (ER) er alle proppfulle, skulder-til-skulder, med COVID-19-positive pasienter.Jeg har aldri sett noe lignende.
Dr. Sai-Kit Wong: De på gulvene, ja, det er de.Pasientene med de milde symptomene - de innrømmer dem ikke engang.De sender dem hjem.I utgangspunktet, hvis de ikke viser kortpustethet, kvalifiserer de ikke for testing.Legen vil sende dem hjem og be dem komme tilbake når symptomene blir verre.
Vi hadde to team, og hvert team består av en anestesilege og en sertifisert anestesilege, og vi svarer på hver akutt intubasjon på hele sykehuset.
Over et 10-timers spenn hadde vi totalt åtte intubasjoner blant teamet vårt på anestesiavdelingen.Mens vi er på skift, gjør vi bare det vi må gjøre.
Tidlig om morgenen mistet jeg det litt.Jeg overhørte en samtale.Det var en pasient i fødsel og fødsel, 27 ukers svangerskap, som skulle få respirasjonssvikt.
Og etter det jeg hørte, hadde vi ikke respirator til henne.Vi snakket om hvordan det var to hjertestanser på gang.Begge disse pasientene var på respiratorer, og hvis en av dem bestod, kunne vi bruke en av disse respiratorene for denne pasienten.
Så etter at jeg hørte det, var hjertet mitt så knust.Jeg gikk inn i et tomt rom, og jeg brøt sammen.Jeg bare gråt ukontrollert.Så ringte jeg kona mi og fortalte henne hva som skjedde.Alle fire barna våre var sammen med henne.
Vi kom akkurat sammen, vi ba, vi løftet opp en bønn for pasienten og for babyen.Så ringte jeg presten min fra kirken, men jeg kunne ikke engang snakke.Jeg bare gråt og hulket.
Så det var vanskelig.Og det var bare begynnelsen på dagen.Etter det tok jeg meg sammen, og resten av dagen fortsatte jeg og gjorde det jeg måtte gjøre.
MNT: Jeg ser for meg at du sannsynligvis har tøffe dager på jobben, men dette høres ut som det er i en annen liga.Hvordan tar dere dere sammen slik at dere kan gå og gjøre resten av skiftet?
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg tror du bare prøver å ikke tenke på det mens du er der og tar deg av pasientene.Du takler det etter at du kommer hjem.
Det verste er at etter en slik dag, når jeg kommer hjem, må jeg isolere meg fra resten av familien.
Jeg må holde meg unna dem.Jeg kan egentlig ikke ta på dem eller klemme dem.Jeg må bruke maske og bruke et separat bad.Jeg kan snakke med dem, men det er litt tøft.
Det er ingen spesifikk måte å håndtere det på.Jeg kommer nok til å ha mareritt i fremtiden.Tenker bare på gårsdagen, går nedover gangene til enhetene.
Pasientdører som normalt er åpne ble alle lukket for å hindre spredning i aerosol.Lydene fra respiratorene, hjertestanser og hurtigreaksjonsteamet går over hele dagen.
Jeg har bare aldri forestilt meg, og jeg tenkte heller aldri et sekund på at jeg skulle bli kastet inn i denne stillingen som anestesilege.I USA er vi for det meste på operasjonssalen, bedøver pasienten og overvåker dem gjennom hele operasjonen.Vi sørger for at de lever gjennom operasjonen uten komplikasjoner.
I løpet av de 14 årene av karrieren min, så langt, har jeg hatt mindre enn en håndfull dødsfall på operasjonsbordet.Jeg har aldri taklet døden godt, enn si så mange dødsfall rundt meg.
Dr. Sai-Kit Wong: De prøver sitt beste for å sikre alt personlig verneutstyr.Vi går kritisk ned, og avdelingen min prøver sitt beste for å holde oss trygge, når det gjelder personlig verneutstyr.Så jeg er veldig takknemlig for det.Men totalt sett, når det gjelder staten New York og USA, vet jeg ikke hvordan vi sank ned til dette nivået at det er sykehus som går tom for hansker og N95-masker.Fra det jeg har sett tidligere, bytter vi normalt fra én N95-maske til en ny hver 2.–3. time.Nå blir vi bedt om å beholde den samme hele dagen.
Og det er hvis du er heldig.På noen sykehus blir du bedt om å beholde den og gjenbruke den til den blir skitten og forurenset, så får de kanskje en ny.Så jeg vet bare ikke hvordan vi kom ned på dette nivået.
Dr. Sai-Kit Wong: Vi er på kritisk lave nivåer.Vi har sikkert nok til 2 uker til, men jeg fikk beskjed om at vi har en stor sending på vei inn.
MNT: I tillegg til å skaffe deg personlig verneutstyr, gjør sykehuset ditt noe for å hjelpe deg på et personlig nivå for å håndtere situasjonen, eller er det ikke tid til å tenke på deg som individer som jobber der?
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg tror ikke det er en av prioriteringene akkurat nå.Og på vår side tror jeg ikke det er på vår prioriteringsliste som individuelle utøvere.Jeg tror de mest nervepirrende delene er å ta vare på pasienten og ikke bringe dette hjem til familiene våre.
Blir vi syke selv, er det ille.Men jeg vet ikke hvordan jeg ville levd med meg selv hvis jeg tok dette hjem til familien min.
MNT: Og det er derfor du er isolert i huset ditt.Fordi infeksjonsraten blant helsepersonell er høyere, da man eksponeres for pasientene med høy virusbelastning hver eneste dag.
Dr. Sai-Kit Wong: Vel, barna er 8, 6, 4 og 18 måneder.Så jeg tror nok de forstår mer enn jeg tror de gjør.
De har savnet meg når jeg kommer hjem.De vil komme og klemme meg, og jeg må si til dem om å holde seg unna.Spesielt den lille babyen, hun vet ikke bedre.Hun vil komme og klemme meg, og jeg må si til dem om å holde seg unna.
Så jeg tror de har det vanskelig med det, og min kone gjør stort sett alt fordi jeg ikke engang føler meg komfortabel med å sette middagstallerkenene, selv om jeg har på meg en maske.
Det er mange mennesker med milde symptomer eller som er i asymptomatisk fase.Vi aner ikke hva overføringspotensialet til de asymptomatiske pasientene er eller hvor lang den fasen er.
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg skal tilbake på jobb i morgen tidlig, som vanlig.Jeg skal ha på meg masken og vernebrillene mine.
MNT: Det etterlyses vaksiner og behandlinger.På MNT har vi også hørt om konseptet med å bruke serum fra personer som har hatt COVID-19 og bygget opp nøytraliserende antistoffer, og deretter gi dette til personer som er i en svært alvorlig tilstand eller til helsepersonell i frontlinjen.Blir det i det hele tatt diskutert på sykehuset ditt eller blant kollegene dine?
Dr. Sai-Kit Wong: Det er det ikke.Faktisk så jeg bare en artikkel om det i morges.Det har vi ikke diskutert i det hele tatt.
Jeg så en artikkel om at noen prøvde å gjøre det i Kina.Jeg vet ikke hvor stor suksess de hadde, men det er ikke noe vi diskuterer akkurat nå.
MNT: Når det gjelder arbeidet ditt, kommer antagelig ting til å bli verre fordi sakene øker.Har du noen tanker om når og hvor toppen blir?
Dr. Sai-Kit Wong: Det kommer absolutt til å bli verre.Hvis jeg må gjette, vil jeg si at toppen kommer i løpet av de neste 5–15 dagene.Hvis tallene stemmer, tror jeg vi er ca. 2 uker bak Italia.
I New York akkurat nå tror jeg vi er episenteret i USA. Fra det jeg har sett de siste 10 dagene, har det økt eksponentielt.For øyeblikket er vi i begynnelsen av bølgen.Vi er ikke i nærheten av toppen akkurat nå.
MNT: Hvordan tror du sykehuset ditt vil takle den økningen i etterspørselen?Vi har sett rapporter om at staten New York har rundt 7000 ventilatorer, men guvernøren din sa at du vil trenge 30 000.Tror du det er omtrent nøyaktig?
Dr. Sai-Kit Wong: Det kommer an på.Vi satte i gang sosial distansering.Men etter det jeg har sett, tror jeg ikke folk tar det seriøst nok.Jeg håper jeg tar feil.Hvis den sosiale distanseringen fungerer og alle følger den, følger rådene, følger anbefalingene og holder seg hjemme, så håper jeg at vi aldri ser den økningen.
Men hvis vi har en økning, kommer vi til å være i posisjonen til Italia, hvor vi kommer til å bli overveldet, og da må vi ta en avgjørelse om hvem som går på respiratoren og hvem vi rett og slett kan behandle.
Jeg vil ikke ta den avgjørelsen.Jeg er anestesilege.Min jobb har alltid vært å holde pasienter trygge, å bringe dem ut av operasjonen uten noen komplikasjoner.
MNT: Er det noe du skulle ønske folk skulle vite om det nye koronaviruset og hvordan de kan holde seg selv og familiene sine trygge, slik at de kan bidra til å flate ut den kurven slik at sykehusene ikke blir overkjørt til det punktet der du må gjøre disse avgjørelsene?
Vi har land som ligger foran oss.Dette har de forholdt seg til før.Steder som Hong Kong, Singapore, Sør-Korea og Taiwan.De hadde epidemien med alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS), og de håndterer dette så mye bedre enn oss.Og jeg vet ikke hvorfor, men selv i dag har vi fortsatt ikke nok testsett.
En av strategiene i Sør-Korea var å sette i gang massiv overvåkingstesting, en streng karantene tidlig og kontaktsporing.Alle disse tingene tillot dem å kontrollere utbruddet, og vi gjorde ingenting av det.
Her i New York, og her i USA, gjorde vi ingenting av det.Vi foretok ingen kontaktsporing.I stedet ventet vi og ventet, og så ba vi folk om å begynne sosial distansering.
Hvis ekspertene forteller deg å holde deg hjemme, eller å holde deg 6 fot unna, gjør det.Du trenger ikke være glad for det.Du kan klage på det.Du kan tulle om det.Du kan klage på hvor lei du er hjemme og på den økonomiske konsekvensen.Vi kan krangle om alt dette når dette er over.Vi kan bruke hele livet på å krangle om det når dette er over.
Du trenger ikke være enig, men bare gjør som ekspertene sier.Hold deg frisk, og ikke overvelde sykehuset.La meg gjøre jobben min.
For liveoppdateringer om den siste utviklingen angående det nye koronaviruset og COVID-19, klikk her.
Koronavirus tilhører underfamilien Coronavirinae i familien Coronaviridae og forårsaker ofte forkjølelse.Både SARS-CoV og MERS-CoV er typer...
COVID-19 er en luftveissykdom forårsaket av SARS-CoV-2-viruset.Forskere jobber nå med å utvikle en vaksine mot koronavirus.Lær mer her.
Det nye koronaviruset sprer seg raskt og enkelt.Lær mer om hvordan en person kan overføre viruset, samt hvordan du unngår det, her.
I denne spesialfunksjonen forklarer vi hvilke skritt du kan ta akkurat nå for å forhindre infeksjon med det nye koronaviruset – støttet av offisielle kilder.
Riktig håndvask kan bidra til å forhindre spredning av bakterier og sykdommer.Lær riktig håndvasktrinn med en visuell guide, sammen med nyttige tips...
Innleggstid: 28. mars 2020