Medical News Today runāja ar Ņujorkas anesteziologu Dr. Sai-Kit Wong par viņa pieredzi, kad Amerikas Savienotajās Valstīs valda Covid-19 pandēmija.
Tā kā COVID-19 gadījumu skaits ASV turpina pieaugt, pieaug spiediens uz slimnīcām ārstēt smagi slimus pacientus.
Ņujorkas štatā un jo īpaši Ņujorkā ir vērojams straujš COVID-19 gadījumu un nāves gadījumu skaita pieaugums.
Dr. Sai-Kit Wong, ārstējošais anesteziologs Ņujorkā, pastāstīja Medical News Today par Covid-19 gadījumu skaita pieaugumu, ko viņš novērojis pēdējo 10 dienu laikā, par sirdi plosošu izvēli attiecībā uz to, kuram pacientam tiek piešķirta ventilācijas aparāts un kas no mums var palīdzēt viņam veikt savu darbu.
MNT: Vai varat pastāstīt, kas ir noticis pēdējo pāris nedēļu laikā, jo jūsu pilsētā un visā valstī ir pieaudzis COVID-19 gadījumu skaits?
Dr. Sai-Kit Wong: Apmēram pirms 9 vai 10 dienām mums bija aptuveni pieci COVID-19 pozitīvi pacienti, un pēc 4 dienām mums bija aptuveni 113 vai 114. Tad, pirms 2 dienām, mums bija 214. Šobrīd mums ir pavisam trīs vai četras ķirurģiskās medicīniskās grīdas vienības, kurās ir tikai COVID-19 pozitīvi pacienti.Medicīniskās intensīvās terapijas nodaļas (ICU), ķirurģiskās ICU un neatliekamās palīdzības nodaļa (ER) ir pārpildītas, plecu pie pleca ar Covid-19 pozitīviem pacientiem.Es nekad neko tādu neesmu redzējis.
Dr Sai-Kit Wong: Tie, kas atrodas uz grīdām, jā, tie ir.Pacienti ar viegliem simptomiem — viņi tos pat neuzņem.Viņi tos sūta mājās.Būtībā, ja viņiem nav elpas trūkuma, tie nav kvalificējami pārbaudei.Ātrās palīdzības ārsts nosūtīs viņus mājās un liks atgriezties, kad simptomi pasliktinās.
Mums bija divas komandas, un katrā no tām ir viens anesteziologs un viens sertificēts reģistrēts anesteziologs, un mēs reaģējam uz katru ārkārtas intubāciju visā slimnīcā.
10 stundu laikā mūsu komanda anestēzijas nodaļā kopumā veica astoņas intubācijas.Kamēr esam maiņā, mēs vienkārši darām to, kas mums jādara.
Agri no rīta es to mazliet pazaudēju.Es noklausījos sarunu.Bija paciente dzemdībās un dzemdībās 27 grūtniecības nedēļās, kurai bija elpošanas mazspēja.
Un cik es dzirdēju, mums viņai nebija ventilatora.Mēs runājām par to, kā notiek divi sirdsdarbības apstāšanās gadījumi.Abi šie pacienti izmantoja ventilatorus, un, ja viens no viņiem izietu, mēs šim pacientam varētu izmantot vienu no šiem ventilatoriem.
Pēc tam, kad es to dzirdēju, mana sirds bija tik salauzta.Es iegāju tukšā istabā un vienkārši salūzu.Es vienkārši nevaldāmi raudāju.Tad es piezvanīju savai sievai un pastāstīju, kas noticis.Visi četri mūsu bērni bija kopā ar viņu.
Mēs tikko sanācām kopā, lūdzām, pacēlām lūgšanu par pacientu un par mazuli.Tad es zvanīju savam mācītājam no baznīcas, bet es nevarēju pat runāt.Es tikai raudāju un šņukstēju.
Tātad, tas bija grūti.Un tas bija tikai dienas sākums.Pēc tam es pievilku sevi un atlikušo dienas daļu tikai turpināju un darīju to, kas man jādara.
MNT: Es iedomājos, ka jums, iespējams, ir smagas dienas darbā, bet tas izklausās, ka tas ir citā līgā.Kā jūs savācaties, lai varētu iet un veikt atlikušo maiņu?
Dr Sai-Kit Wong: Es domāju, ka jūs vienkārši mēģiniet nedomāt par to, kamēr esat tur, rūpējoties par pacientiem.Jūs ar to tiekat galā pēc atnākšanas mājās.
Pats trakākais ir tas, ka pēc tādas dienas, pārnākot mājās, man ir jāizolē sevi no pārējās ģimenes.
Man jāturas no viņiem tālāk.Es īsti nevaru viņiem pieskarties vai apskaut.Man ir jāvalkā maska un jāizmanto atsevišķa vannas istaba.Es varu ar viņiem runāt, bet tas ir grūti.
Nav konkrēta veida, kā mēs to risinātu.Droši vien nākotnē man būs murgi.Tikai domāju par vakardienu, ejot pa vienību gaiteņiem.
Visas pacienta durvis, kas parasti ir atvērtas, tika aizvērtas, lai novērstu aerosolu izplatīšanos.Ventilatoru skaņas, sirds apstāšanās un ātrās reaģēšanas komandas virs galvas visas dienas garumā.
Es vienkārši nekad nebiju iedomājusies un ne mirkli nebiju domājusi, ka tikšu iespiests šajā anesteziologa amatā.ASV lielākoties mēs atrodamies operāciju zālē, anestēzējam pacientu un uzraugām viņu visas operācijas laikā.Mēs pārliecināmies, ka viņi pārdzīvo operāciju bez jebkādām komplikācijām.
Līdz šim manas karjeras 14 gados man ir bijis mazāk nekā saujiņa nāves gadījumu uz operāciju galda.Es nekad neesmu tikusi galā ar nāvi, nemaz nerunājot par daudzajām nāvēm visapkārt.
Dr Sai-Kit Wong: Viņi dara visu iespējamo, lai nodrošinātu visus individuālos aizsardzības līdzekļus.Mums ir kritiski zems līmenis, un mana nodaļa dara visu iespējamo, lai saglabātu mūsu drošību, ciktāl tas attiecas uz individuālajiem aizsardzības līdzekļiem.Tāpēc esmu par to ļoti pateicīgs.Bet kopumā, ciktāl tas attiecas uz Ņujorkas štatu un ASV, es nezinu, kā mēs nolaidāmies līdz tādam līmenim, ka slimnīcām beidzas cimdi un N95 maskas.No tā, ko esmu redzējis pagātnē, mēs parasti pārslēdzamies no vienas N95 maskas uz jaunu ik pēc 2–3 stundām.Tagad mums tiek lūgts saglabāt to pašu visu dienu.
Un tas ir, ja jums ir paveicies.Dažās slimnīcās jums tiek lūgts to paturēt un izmantot atkārtoti, līdz tas kļūst netīrs un piesārņots, tad varbūt viņi iegūs jaunu.Tāpēc es vienkārši nezinu, kā mēs nokļuvām līdz šim līmenim.
Dr Sai-Kit Wong: Mēs esam kritiski zemā līmenī.Droši vien mums pietiks vēl 2 nedēļām, bet man teica, ka mums nāk liels sūtījums.
MNT: Vai jūsu slimnīca ne tikai nodrošina individuālos aizsardzības līdzekļus, bet arī kaut ko, lai palīdzētu jums personīgā līmenī tikt galā ar situāciju, vai arī nav laika domāt par jums kā par tur strādājošiem indivīdiem?
Dr Sai-Kit Wong: Es nedomāju, ka šobrīd tā ir viena no prioritātēm.Un no mūsu puses, es nedomāju, ka tas ir mūsu kā individuālo praktizētāju prioritāšu sarakstā.Manuprāt, nervus kutinošākā daļa ir rūpes par pacientu, nevis tā nešana mājās mūsu ģimenēs.
Ja mēs paši slimojam, tas ir slikti.Bet es nezinu, kā es dzīvotu ar sevi, ja atvestu šo mājās savai ģimenei.
MNT: Un tāpēc jūs savā mājā esat izolācijā.Jo inficēšanās līmenis veselības aprūpes darbinieku vidū ir augstāks, jo katru dienu esat pakļauts pacientiem ar augstu vīrusu slodzi.
Dr Sai-Kit Wong: Nu, bērniem ir 8, 6, 4 un 18 mēneši.Tāpēc es domāju, ka viņi, iespējams, saprot vairāk, nekā es domāju.
Viņiem manis pietrūka, kad es atnāku mājās.Viņi vēlas nākt mani apskaut, un man viņiem jāsaka, lai viņi turas prom.It īpaši mazais bērniņš, viņa neko labāk nezina.Viņa vēlas nākt mani apskaut, un man viņiem jāsaka, lai viņi turas prom.
Tāpēc es domāju, ka viņiem ar to ir grūti, un mana sieva gandrīz visu dara, jo es pat nejūtos ērti uzlikt vakariņu šķīvjus, lai gan es valkāju masku.
Ir daudz cilvēku ar viegliem simptomiem vai kuri atrodas asimptomātiskā fāzē.Mums nav ne jausmas, kāds ir šo asimptomātisku pacientu transmisijas potenciāls vai cik ilga šī fāze.
Dr Sai-Kit Wong: Es rīt no rīta atgriezīšos darbā, kā parasti.Es valkāšu savu masku un aizsargbrilles.
MNT: Ir aicinājumi pēc vakcīnām un ārstēšanas.MNT mēs esam dzirdējuši arī par seruma lietošanu no cilvēkiem, kuriem ir bijis COVID-19 un kuri uzkrājuši neitralizējošas antivielas, un pēc tam to nodot cilvēkiem, kuru stāvoklis ir ļoti nopietns, vai veselības aprūpes personālam.Vai tas vispār tiek apspriests jūsu slimnīcā vai starp jūsu kolēģiem?
Dr Sai-Kit Wong: Tā nav.Patiesībā es tikai šorīt redzēju rakstu par to.Mēs to vispār neesam apsprieduši.
Redzēju rakstu, ka Ķīnā kāds to mēģinājis izdarīt.Es nezinu, cik lieli panākumi viņiem bija, bet par to mēs šobrīd nerunājam.
MNT: Runājot par jūsu darbu, domājams, viss pasliktināsies, jo lietu skaits pieaug.Vai jums ir domas par to, kad un kur būs maksimums?
Dr Sai-Kit Wong: Tas noteikti pasliktināsies.Ja man ir jāmin, es teiktu, ka maksimums būs nākamo 5–15 dienu laikā.Ja skaitļi ir pareizi, domāju, ka no Itālijas atpaliekam apmēram 2 nedēļas.
Šobrīd Ņujorkā, manuprāt, mēs esam ASV epicentrs No tā, ko esmu redzējis pēdējo 10 dienu laikā, tas ir eksponenciāli pieaudzis.Šobrīd esam uzplūda sākumā.Šobrīd ne tuvu neesam virsotnei.
MNT: Kā, jūsuprāt, jūsu slimnīca tiks galā ar pieprasījuma pieaugumu?Mēs esam redzējuši ziņojumus, ka Ņujorkas štatā ir aptuveni 7000 ventilatoru, bet jūsu gubernators teica, ka jums būs nepieciešami 30 000.Vai jūs domājat, ka tas ir aptuveni precīzi?
Dr Sai-Kit Wong: Tas ir atkarīgs.Mēs uzsākām sociālo distancēšanos.Bet no tā, ko es redzēju, es nedomāju, ka cilvēki to uztver pietiekami nopietni.Ceru, ka kļūdos.Ja sociālā distancēšanās darbojas un visi tai seko, ņem vērā padomus, ieteikumus un paliek mājās, tad es ceru, ka mēs nekad neredzēsim šādu pieaugumu.
Bet, ja mums būs pieplūdums, mēs nonāksim Itālijas pozīcijā, kur mēs būsim satriekti, un tad mums būs jāpieņem lēmums par to, kurš tiks pie ventilatora un kurš mēs vienkārši varam. ārstēt.
Es nevēlos pieņemt šādu lēmumu.Esmu anesteziologs.Mans darbs vienmēr ir bijis nodrošināt pacientu drošību, izvest viņus no operācijas bez jebkādām komplikācijām.
MNT: Vai ir kaut kas, ko vēlaties, lai cilvēki zinātu par jauno koronavīrusu un to, kā pasargāt sevi un savas ģimenes, lai viņi varētu palīdzēt izlīdzināt šo līkni, lai slimnīcas netiktu pārslogotas tiktāl, ka jums ir tie lēmumi?
Mums ir valstis, kas mums ir priekšā.Viņi ar to ir tikuši galā jau iepriekš.Vietas, piemēram, Honkonga, Singapūra, Dienvidkoreja un Taivāna.Viņiem bija smaga akūta respiratorā sindroma (SARS) epidēmija, un viņi ar to tiek galā daudz labāk nekā mēs.Un es nezinu, kāpēc, bet pat šodien mums joprojām nav pietiekami daudz testēšanas komplektu.
Viena no Dienvidkorejas stratēģijām bija uzsākt masveida uzraudzības testēšanu, stingru karantīnu agrīnā stadijā un kontaktu izsekošanu.Visas šīs lietas ļāva viņiem kontrolēt uzliesmojumu, un mēs neko no tā nedarījām.
Šeit, Ņujorkā un šeit, ASV, mēs to nedarījām.Mēs neveicām nekādu kontaktu izsekošanu.Tā vietā mēs gaidījām un gaidījām, un tad likām cilvēkiem sākt sociālo distancēšanos.
Ja eksperti liek jums palikt mājās vai palikt 6 pēdu attālumā, dariet to.Par to nav jāpriecājas.Par to var sūdzēties.Jūs varat par to murgot.Jūs varat sūdzēties par to, cik garlaicīgi esat mājās, un par ekonomisko ietekmi.Mēs par to visu varam strīdēties, kad tas būs beidzies.Mēs varam visu mūžu par to strīdēties, kad tas ir beidzies.
Jums nav jāpiekrīt, bet vienkārši dariet to, ko saka eksperti.Esiet veseli un neapgrūtiniet slimnīcu.Ļaujiet man darīt savu darbu.
Lai iegūtu tiešraides atjauninājumus par jaunākajiem notikumiem saistībā ar jauno koronavīrusu un COVID-19, noklikšķiniet šeit.
Koronavīrusi pieder Coronaviridae dzimtas Coronavirinae apakšdzimtai un bieži izraisa saaukstēšanos.Gan SARS-CoV, gan MERS-CoV ir veidi…
COVID-19 ir elpceļu slimība, ko izraisa SARS-CoV-2 vīruss.Pētnieki šobrīd strādā pie koronavīrusa vakcīnas izstrādes.Uzziniet vairāk šeit.
Jaunais koronavīruss izplatās ātri un viegli.Uzziniet vairāk par to, kā cilvēks var pārnēsāt vīrusu un kā no tā izvairīties, šeit.
Šajā īpašajā funkcijā mēs izskaidrojam, kādas darbības jūs varat veikt tieši tagad, lai novērstu inficēšanos ar jauno koronavīrusu, ko atbalsta oficiāli avoti.
Pareiza roku mazgāšana var palīdzēt novērst baktēriju un slimību izplatīšanos.Apgūstiet pareizas roku mazgāšanas darbības, izmantojot vizuālu ceļvedi, kā arī noderīgus padomus…
Izlikšanas laiks: 28-2020. gada marts