Medical News Todayは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが米国で蔓延する中での経験について、ニューヨーク市の麻酔科医サイキット・ウォン博士に話を聞いた。
米国で新型コロナウイルス感染症の感染者数が増加し続ける中、重症患者を治療するという病院へのプレッシャーが高まっている。
ニューヨーク州、特にニューヨーク市では、新型コロナウイルス感染症の感染者数と死亡者数が急増している。
ニューヨーク市の主治医であるサイキット・ウォン医師はメディカル・ニュース・トゥデイに対し、過去10日間に見てきた新型コロナウイルス感染症の感染者数の急増について、どの患者に人工呼吸器を装着するか、そしてそれぞれの患者に何を与えるかについて悲痛な選択をしていることについて語った。彼の仕事を手伝うために、私たちにできることは何か。
MNT: あなたの街と国全体で新型コロナウイルス感染症の感染者数が増加している中、ここ数週間で何が起こったのか教えていただけますか?
サイキット・ウォン博士: 約 9 ～ 10 日前には、新型コロナウイルス感染症陽性患者はおよそ 5 名でしたが、その 4 日後には約 113 ～ 114 名になり、2 日前の時点で 214 名になりました。現在、合計 3 ～ 4 つの外科診療フロアがあり、そこには新型コロナウイルス感染症陽性患者だけが入っています。医療集中治療室 (ICU)、外科 ICU、救急治療室 (ER) はすべて、新型コロナウイルス感染症陽性患者でぎっしり詰まっています。このようなものは見たことがありません。
サイキット・ウォン博士: 床にいる人たち、はい、そうです。症状が軽い患者は入院すらしていない。彼らは彼らを家に送り届けます。基本的に、息切れを示さなければ、検査を受ける資格はありません。ERの医師は彼らを家に送り、症状が悪化したら戻ってくるように指示する。
麻酔科医と麻酔科医認定看護師1名の2チーム体制で、病院全体であらゆる緊急挿管に対応しています。
10 時間にわたって、麻酔科のチームで合計 8 回の挿管が行われました。シフト中は、やるべきことをやるだけです。
早朝、ちょっと迷ってしまいました。会話を聞いてしまいました。妊娠 27 週で分娩中、呼吸不全に陥った患者がいました。
そして、私が聞いたところによると、彼女用の人工呼吸器はありませんでした。私たちは、2件の心停止が進行中であることについて話していました。これらの患者は二人とも人工呼吸器を装着していたため、どちらかが無事になれば、この患者にはそれらの人工呼吸器の 1 つを使用できることになります。
だからそれを聞いた後、私の心はとても傷つきました。誰もいない部屋に入ったのですが、ただ泣き崩れてしまいました。私はただ我慢できずに泣いてしまいました。それから私は妻に電話し、何が起こったのかを話しました。私たちの子供たち4人全員が彼女と一緒にいました。
私たちは集まって祈り、患者と赤ちゃんのために祈りを捧げました。それから教会から牧師に電話しましたが、話すことさえできませんでした。私はただ泣いてすすり泣いていた。
大変でした。そしてそれは一日の始まりにすぎませんでした。その後は気を取り直して、その日はただひたすらにやるべきことをやり続けました。
MNT: おそらく仕事で大変な日々を過ごしていると思いますが、これは別次元のようですね。残りのシフトをこなすために、どうやって気持ちを切り替えますか?
サイキット・ウォン博士: 患者の世話をしている間は、そのことについて考えないようにしているだけだと思います。帰宅後に対処します。
最悪なのは、そのような一日を過ごした後、家に帰ると家族の他のメンバーから隔離されなければならないことです。
私は彼らから離れなければなりません。実際に触ったり、抱きしめたりすることはできません。マスクを着用し、別のトイレを使用しなければなりません。話しかけることはできますが、ちょっと難しいです。
それに対処する具体的な方法はありません。おそらく将来悪夢を見るでしょう。昨日のことを思い出しながら、ユニットの廊下を歩きました。
エアロゾルの拡散を防ぐため、通常は開いている患者のドアはすべて閉じられていました。人工呼吸器の音、心停止、そして迅速対応チームの頭上のページが一日中聞こえます。
まさか自分が麻酔科医としてこの立場に就くことになるとは、想像もしていませんでしたし、一瞬たりとも思っていませんでした。米国では、ほとんどの場合、私たちは手術室にいて、患者に麻酔をかけ、手術中ずっと監視しています。私たちは、彼らが合併症を起こすことなく手術を無事に乗り切ることができるよう配慮します。
私の14年間のキャリアの中で、これまで手術台で亡くなったのは数えるほどしかありません。私は死をうまく受け止めたことはありませんでした。ましてや、これほど多くの死が私の周りにあったのは言うまでもありません。
サイキット・ウォン博士: 彼らはすべての個人用保護具を確保するために最善を尽くしています。個人用保護具に関する限り、私の部門は私たちの安全を守るために最善を尽くしています。だからとても感謝しています。しかし全体として、ニューヨーク州と米国に関する限り、手袋やN95マスクが不足している病院があるというレベルにどうして落ち込んだのか私にはわかりません。私がこれまで見てきたところによると、通常、N95 マスクは 2 ～ 3 時間ごとに 1 枚から新しいマスクに交換されます。今、私たちは一日中同じものを保つように求められています。
そしてそれは運が良ければの話だ。病院によっては、汚れて汚染されるまで保管して再利用するよう求められますが、その後は新しいものをもらえるかもしれません。したがって、どうやってこのレベルに到達したのかはわかりません。
サイキット・ウォン博士: 私たちのレベルは極めて低いです。おそらくあと 2 週間分はあると思いますが、大量の荷物が入荷しているとのことでした。
MNT: あなたの病院は、あなたに個人用保護具を提供することに加えて、状況に対処するために個人レベルであなたを助けるために何かをしてくれていますか、それともあなたを病院で働いている個人として考える時間がないのでしょうか?
サイキット・ウォン博士: それは今のところ優先事項の一つではないと思います。私たちとしては、それが個人の実践者としての優先リストには載っていないと思います。最も神経をすり減らしているのは、患者の世話をすることと、このことを家族に持ち帰らないことだと思います。
私たち自身が病気になったら大変です。でも、これを家族に持ち帰ったらどうやって生きていけばいいのかわかりません。
MNT: それで、あなたは家の中で隔離されているのですね。ウイルス量の高い患者に毎日さらされるため、医療従事者の感染率が高くなるからです。
サイキット・ウォン博士: そうですね、子供たちは8、6、4、18か月です。ですから、おそらく彼らは私が思っている以上に理解していると思います。
私が家に帰ってきたとき、彼らは私を寂しがっていました。彼らは私を抱きしめに来たがるのですが、私は彼らに近寄らないように言わなければなりません。特に小さな赤ちゃんは、それ以上のことはわかりません。彼女は私を抱きしめに来たいと言っていますが、私は彼らに近寄らないように言わなければなりません。
それで、彼らはその点で苦労していると思います。私はマスクをしているにもかかわらず、夕食の皿を置くのさえ快適ではないので、妻がほとんどすべてをやっています。
症状が軽い人や無症状段階の人もたくさんいる。これらの無症状患者の感染の可能性がどれくらいなのか、またその段階がどのくらいの期間なのかはわかりません。
サイキット・ウォン博士: 明日の朝、いつものように仕事に戻ります。マスクとゴーグルを着用します。
MNT: ワクチンと治療法を求める声があります。MNT では、新型コロナウイルス感染症に感染し中和抗体が蓄積した人々の血清を使用し、これを非常に重篤な状態にある人々や最前線の医療従事者に投与するというコンセプトについても聞いています。それについてあなたの病院や同僚の間で少しでも議論されていますか?
サイキット・ウォン博士: それは違います。実際、私は今朝そのことに関する記事を見たばかりでした。私たちはそれについてまったく議論していません。
誰かが中国でそれを試みたという記事を見ました。彼らがどれほどの成功を収めたかは知りませんが、それは私たちが今議論していることではありません。
MNT: あなたの仕事に関して言えば、おそらく感染者数が増加しているため、状況はさらに悪化するでしょう。ピークはいつ、どこになるかについて何か考えはありますか?
サイキット・ウォン博士: 間違いなく悪化するでしょう。推測するなら、ピークは今後 5 ～ 15 日以内に来ると思います。数字が正しければ、イタリアより約2週間遅れていると思います。
今、ニューヨークが米国の震源地だと思います。過去 10 日間で見たところ、指数関数的に増加しています。現時点では、私たちは急増の始まりにいます。今はまだ頂点には程遠い状況です。
MNT: あなたの病院はその需要の増加にどのように対処すると思いますか?ニューヨーク州には約 7,000 台の人工呼吸器があるという報道を見ましたが、知事は 30,000 台必要だと言いました。それはほぼ正確だと思いますか？
サイキット・ウォン博士: それは状況によります。私たちはソーシャルディスタンシングを開始しました。しかし、私が見た限りでは、人々はそれを十分に真剣に受け止めていないと思います。私が間違っていることを願います。社会的距離確保がうまく機能し、誰もがそれに従い、アドバイスに耳を傾け、勧告に従い、自宅に留まっているのであれば、このような急増が起こらないことを願っています。
しかし、もし感染者数が急増した場合、私たちはイタリアのような状況になり、圧倒されることになるだろう。そのとき、誰が人工呼吸器を装着するのか、誰が人工呼吸器を装着できるのかについて決断を下す必要があるだろう。扱う。
私はその決断をしたくない。私は麻酔科医です。私の仕事は常に患者の安全を守り、合併症を起こすことなく手術から無事に退院させることです。
MNT: 新型コロナウイルスについて、また、自分自身とその家族の安全を守る方法について、人々に知っておいてほしいことはありますか。そうすれば、コロナウイルスの感染曲線を平らにして、病院が満員になり、緊急事態に陥ることがないようにすることができます。それらの決定は？
私たちの先に進んでいる国があります。彼らは以前にもこの問題に対処したことがあります。香港、シンガポール、韓国、台湾など。彼らは重症急性呼吸器症候群（SARS）の流行に見舞われましたが、彼らは私たちよりもずっと上手にこの問題に対処しています。理由はわかりませんが、今でも検査キットが十分ではありません。
韓国の戦略の1つは、大規模な監視検査、早期の厳格な隔離、接触者の追跡を開始することであった。これらすべてにより、彼らは感染拡大を制御することができましたが、私たちは何もしませんでした。
ここニューヨークでも、ここ米国でも、私たちは何もしませんでした。私たちは接触者の追跡をしませんでした。代わりに、私たちは待って待ってから、人々に社会的距離を置くように言いました。
専門家が家にいるように、または6フィート離れたところにいるように言ったら、そうしてください。それを喜ぶ必要はありません。それについて文句を言うことはできます。それについて暴言を吐くことはできます。家で退屈していることや、経済的影響について不平を言うこともできます。これが終わったら、そのすべてについて議論することができます。これが終わったら、私たちはそれについて一生議論することができます。
同意する必要はありませんが、専門家の言うことに従うだけです。健康を保ち、病院に負担をかけないでください。私の仕事をさせてください。
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投稿時間: 2020 年 3 月 28 日