Medical News Today razgovarao je s anesteziologom iz New Yorka dr. Sai-Kit Wongom o svojim iskustvima dok pandemija COVID-19 uzima maha u Sjedinjenim Državama.
Kako broj slučajeva COVID-19 u SAD-u raste, pritisak na bolnice da liječe teško bolesne pacijente raste.
U državi New York, a posebno u gradu New Yorku, zabilježen je nagli porast slučajeva i smrti od COVID-19.
Dr. Sai-Kit Wong, dežurni anesteziolog u New Yorku, rekao je za Medical News Today o skoku broja slučajeva COVID-19 koji je vidio u proteklih 10 dana, o donošenju srceparajućih odluka o tome koji pacijent će dobiti respirator i što svaki od nas može učiniti kako bismo mu pomogli da obavi svoj posao.
MNT: Možete li mi reći što se dogodilo u proteklih nekoliko tjedana jer je u vašem gradu i cijeloj zemlji zabilježen porast slučajeva COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Prije otprilike 9 ili 10 dana, imali smo otprilike pet pacijenata pozitivnih na COVID-19, a zatim 4 dana kasnije, imali smo oko 113 ili 114. Zatim, prije 2 dana, imali smo 214. Danas imamo ukupno tri ili četiri kirurške medicinske jedinice koje su pune samo pacijenata pozitivnih na COVID-19.Jedinice medicinske intenzivne njege (JIL), kirurške JIL-e i hitna pomoć (ER) prepune su, rame uz rame, pacijenata s COVID-19.Nikad nisam vidio ovako nešto.
Dr. Sai-Kit Wong: Oni na podovima, da, jesu.Pacijenti s blagim simptomima - čak ih i ne primaju.Šalju ih kući.Uglavnom, ako ne pokazuju kratak dah, ne ispunjavaju uvjete za testiranje.Liječnik hitne pomoći će ih poslati kući i reći im da se vrate kad se simptomi pogoršaju.
Imali smo dva tima, a svaki se sastoji od jednog anesteziologa i jedne ovlaštene medicinske sestre anesteziologa, te se odazivamo na svaku hitnu intubaciju u cijeloj bolnici.
U razdoblju od 10 sati imali smo ukupno osam intubacija u našem timu na odjelu anestezije.Dok smo u smjeni, samo radimo ono što moramo.
Rano ujutro, pomalo sam se izgubio.Slučajno sam čuo razgovor.Bila je pacijentica u porođaju, 27 tjedana trudnoće, koja je ulazila u respiratorno zatajenje.
I koliko sam čuo, nismo imali respirator za nju.Pričali smo kako su bila dva srčana zastoja u tijeku.Oba pacijenta su bila na respiratorima i ako je jedan od njih prošao, mogli bismo koristiti jedan od tih respiratora za ovog pacijenta.
Dakle, nakon što sam to čuo, srce mi je bilo tako slomljeno.Ušao sam u praznu sobu i jednostavno sam se slomio.Samo sam nekontrolirano plakala.Zatim sam nazvao suprugu i rekao joj što se dogodilo.S njom je bilo sve četvero naše djece.
Upravo smo se okupili, pomolili smo se, uzdigli smo molitvu za bolesnika i za bebu.Tada sam nazvao svog župnika iz crkve, ali nisam mogao ni razgovarati.Samo sam plakala i jecala.
Dakle, bilo je teško.A to je bio tek početak dana.Nakon toga sam se sabrala i ostatak dana samo nastavila i radila ono što moram.
MNT: Pretpostavljam da vjerojatno imate teške dane na poslu, ali ovo zvuči kao da je u drugoj ligi.Kako se sabrati da možete otići i odraditi ostatak smjene?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim da samo pokušavate ne razmišljati o tome dok ste tamo, brinete o pacijentima.S tim se nosiš nakon što dođeš kući.
Najgore je što se nakon takvog dana, kad dođem kući, moram izolirati od ostatka obitelji.
Moram ih se držati podalje.Ne mogu ih dotaknuti niti zagrliti.Moram nositi masku i koristiti zasebnu kupaonicu.Mogu razgovarati s njima, ali nekako je teško.
Ne postoji poseban način na koji se nosimo s tim.Vjerojatno ću u budućnosti imati noćne more.Samo razmišljam o jučerašnjem danu, hodajući hodnicima jedinica.
Vrata pacijenata koja su inače otvorena bila su zatvorena kako bi se spriječilo širenje aerosola.Zvukovi respiratora, srčani zastoji i tim za brzu reakciju nad glavom tijekom cijelog dana.
Nikada nisam zamišljao, niti sam ikad pomislio na trenutak, da ću biti gurnut na ovu poziciju anesteziologa.U SAD-u smo većinom u operacijskoj sali, anesteziramo pacijenta i pratimo ga tijekom operacije.Brinemo se da operaciju prežive bez ikakvih komplikacija.
U 14 godina moje karijere, do sada, imao sam manje od nekoliko smrtnih slučajeva na operacijskom stolu.Nikad se nisam dobro nosio sa smrću, a kamoli s ovoliko smrti oko mene.
Dr. Sai-Kit Wong: Daju sve od sebe kako bi osigurali svu osobnu zaštitnu opremu.Ponestaje nam kritično, a moj odjel daje sve od sebe da nas zaštiti, što se tiče osobne zaštitne opreme.Tako da sam jako zahvalan na tome.Ali općenito, što se tiče države New York i SAD-a, ne znam kako smo pali na ovu razinu da bolnicama ponestaje rukavica i N95 maski.Prema onome što sam vidio u prošlosti, obično se mijenjamo s jedne N95 maske na novu svaka 2-3 sata.Sada se od nas traži da zadržimo isti cijeli dan.
I to ako imate sreće.U nekim bolnicama od vas se traži da ga zadržite i ponovno koristite dok se ne zaprlja i kontaminira, a onda će možda nabaviti novi.Tako da jednostavno ne znam kako smo se spustili na ovu razinu.
Dr. Sai-Kit Wong: Nalazimo se na kritično niskim razinama.Vjerojatno imamo dovoljno za još 2 tjedna, ali rečeno mi je da nam stiže velika pošiljka.
MNT: Osim što vam je nabavila osobnu zaštitnu opremu, poduzima li vaša bolnica bilo što da vam pomogne na osobnoj razini da se nosite sa situacijom ili nema vremena razmišljati o vama kao pojedincima koji tamo rade?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim da to trenutno nije jedan od prioriteta.A s naše strane, mislim da to nije na našoj listi prioriteta kao individualnih praktičara.Mislim da je dio koji najviše nervira brigu o pacijentu i ne donošenje ovoga kući našim obiteljima.
Ako se sami razbolimo, loše je.Ali ne znam kako bih živio sam sa sobom da ovo donesem svojoj obitelji.
MNT: I zato ste u izolaciji unutar svoje kuće.Budući da je stopa zaraze među zdravstvenim radnicima viša jer ste svaki dan izloženi pacijentima s visokim virusnim opterećenjem.
Dr. Sai-Kit Wong: Pa, djeca imaju 8, 6, 4 i 18 mjeseci.Pa mislim da vjerojatno razumiju više nego što ja mislim da razumiju.
Nedostajao sam im kad sam došao kući.Žele doći i zagrliti me, a ja im moram reći da se klone.Pogotovo mala beba, ona ne zna za bolje.Ona želi doći i zagrliti me, a ja im moram reći da se klone.
Dakle, mislim da im to teško pada, a moja supruga uglavnom radi sve jer se ja ne osjećam ugodno ni postavljati tanjure za večeru, iako nosim masku.
Puno je ljudi s blagim simptomima ili koji su u asimptomatskoj fazi.Nemamo pojma koliki je potencijal prijenosa tih asimptomatskih pacijenata niti koliko traje ta faza.
Dr. Sai-Kit Wong: Sutra ujutro se vraćam na posao, kao i obično.Nosit ću masku i naočale.
MNT: Postoje pozivi za cjepiva i tretmane.U MNT-u smo također čuli za koncept korištenja seruma od ljudi koji su imali COVID-19 i izgradili neutralizirajuća antitijela, a zatim ga davali ljudima koji su u vrlo teškom stanju ili zdravstvenom osoblju na prvoj liniji.Razgovara li se o tome uopće u vašoj bolnici ili među vašim kolegama?
Dr. Sai-Kit Wong: Nije.Zapravo, tek sam jutros vidio članak o tome.O tome uopće nismo razgovarali.
Vidio sam članak da je netko to pokušao učiniti u Kini.Ne znam koliko su uspjeli, ali to nije nešto o čemu sada raspravljamo.
MNT: Što se tiče vašeg rada, vjerojatno će se stvari pogoršavati jer broj slučajeva raste.Imate li razmišljanja o tome kada će i gdje biti vrhunac?
Dr. Sai-Kit Wong: Apsolutno će se pogoršati.Ako moram nagađati, rekao bih da će vrhunac doći u sljedećih 5-15 dana.Ako su brojke točne, mislim da smo oko 2 tjedna iza Italije.
U New Yorku upravo sada, mislim da smo epicentar SAD-a. Prema onome što sam vidio u proteklih 10 dana, eksponencijalno raste.Trenutačno smo na početku uspona.Trenutno nismo ni blizu vrhunca.
MNT: Što mislite kako će se vaša bolnica nositi s tom povećanom potražnjom?Vidjeli smo izvješća da država New York ima oko 7000 respiratora, ali vaš guverner je rekao da će vam trebati 30 000.Mislite li da je to otprilike točno?
Dr. Sai-Kit Wong: Ovisi.Pokrenuli smo socijalno distanciranje.Ali prema onome što sam vidio, mislim da ljudi to ne shvaćaju dovoljno ozbiljno.Nadam se da sam u krivu.Ako socijalno distanciranje funkcionira i svi ga slijede, slušaju savjete, poštuju preporuke i ostaju kod kuće, onda se nadam da nikada nećemo vidjeti taj porast.
Ali ako doživimo val, bit ćemo u poziciji Italije, gdje ćemo biti preopterećeni, a onda ćemo morati donijeti odluku tko ide na respirator, a koga jednostavno možemo liječiti.
Ne želim donijeti tu odluku.Ja sam anesteziolog.Moj posao je uvijek bio da pacijente zaštitim, da ih izvedem iz ordinacije bez ikakvih komplikacija.
MNT: Postoji li nešto što biste željeli da ljudi znaju o novom koronavirusu i o tome kako zaštititi sebe i svoje obitelji, kako bi mogli pomoći u izravnavanju te krivulje kako bolnice ne bi bile prenatrpane do točke u kojoj morate učiniti te odluke?
Imamo zemlje koje su ispred nas.S tim su se već bavili.Mjesta kao što su Hong Kong, Singapur, Južna Koreja i Tajvan.Imali su epidemiju teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) i s tim se nose puno bolje od nas.I ne znam zašto, ali ni danas još uvijek nemamo dovoljno pribora za testiranje.
Jedna od strategija u Južnoj Koreji bilo je pokretanje masovnog nadzornog testiranja, stroge karantene na početku i praćenja kontakata.Sve te stvari omogućile su im da kontroliraju epidemiju, a mi nismo učinili ništa od toga.
Ovdje u New Yorku i ovdje u SAD-u nismo učinili ništa od toga.Nismo radili nikakvo praćenje kontakata.Umjesto toga, čekali smo i čekali, a onda smo rekli ljudima da se počnu socijalno distancirati.
Ako vam stručnjaci kažu da ostanete kod kuće ili da se držite 6 stopa dalje, učinite to.Ne morate biti sretni zbog toga.Možete se žaliti na to.Možete brbljati o tome.Možete se žaliti kako vam je dosadno kod kuće i o ekonomskom utjecaju.O svemu tome možemo raspravljati kad ovo završi.Možemo provesti cijeli život raspravljajući o tome kad ovo završi.
Ne morate se složiti, ali samo učinite ono što kažu stručnjaci.Ostanite zdravi i nemojte pretrpavati bolnicu.Pusti me da radim svoj posao.
Za ažuriranja uživo o najnovijim događanjima u vezi s novim koronavirusom i COVID-19 kliknite ovdje.
Koronavirusi pripadaju potporodici Coronavirinae u obitelji Coronaviridae i često uzrokuju prehladu.I SARS-CoV i MERS-CoV su vrste…
COVID-19 je respiratorna bolest uzrokovana virusom SARS-CoV-2.Istraživači sada rade na razvoju cjepiva protiv koronavirusa.Saznajte više ovdje.
Novi koronavirus širi se brzo i lako.Ovdje saznajte više o tome kako osoba može prenijeti virus, kao i kako to izbjeći.
U ovoj posebnoj značajci objašnjavamo koje korake možete poduzeti upravo sada kako biste spriječili infekciju novim koronavirusom - potkrijepljeno službenim izvorima.
Pravilno pranje ruku može spriječiti širenje klica i bolesti.Naučite pravilne korake pranja ruku pomoću vizualnog vodiča, zajedno s korisnim savjetima…
Vrijeme objave: 28. ožujka 2020