Medical News Today s'est entretenu avec le Dr Sai-Kit Wong, anesthésiste de la ville de New York, à propos de ses expériences alors que la pandémie de COVID-19 s'installe aux États-Unis.
Alors que le nombre de cas de COVID-19 continue d’augmenter aux États-Unis, la pression sur les hôpitaux pour traiter les patients gravement malades s’accroît.
L’État de New York, et la ville de New York en particulier, a connu une forte augmentation des cas et des décès dus au COVID-19.
Le Dr Sai-Kit Wong, anesthésiste traitant à New York, a parlé à Medical News Today de l'augmentation des cas de COVID-19 qu'il a constaté au cours des 10 derniers jours, de la nécessité de faire des choix déchirants quant au patient qui recevra un respirateur et de ce que chacun aura à faire. d'entre nous pouvons faire pour l'aider à faire son travail.
MNT : Pouvez-vous me dire ce qui s'est passé au cours des dernières semaines alors que votre ville et l'ensemble du pays ont connu une augmentation des cas de COVID-19 ?
Dr Sai-Kit Wong : Il y a environ 9 ou 10 jours, nous avons eu environ cinq patients positifs au COVID-19, puis 4 jours plus tard, nous en avons eu environ 113 ou 114. Puis, il y a 2 jours, nous en avons eu 214. Aujourd’hui, nous disposons d’un total de trois ou quatre unités chirurgicales au sol qui ne sont remplies que de patients positifs au COVID-19.Les unités de soins intensifs médicaux (USI), les USI chirurgicales et les salles d’urgence (ER) sont toutes bondées, épaule contre épaule, de patients positifs au COVID-19.Je n'ai jamais vu une chose pareil.
Dr Sai-Kit Wong : Ceux qui se trouvent sur les étages, oui, ils le sont.Les patients présentant des symptômes légers – ils ne les admettent même pas.Ils les renvoient chez eux.Fondamentalement, s’ils ne présentent pas d’essoufflement, ils ne sont pas admissibles au test.Le médecin urgentiste les renverra chez eux et leur dira de revenir lorsque les symptômes s’aggraveront.
Nous avions deux équipes, chacune composée d'un anesthésiste et d'une infirmière anesthésiste certifiée, et nous répondons à chaque intubation d'urgence dans tout l'hôpital.
Sur une période de 10 heures, nous avons effectué un total de huit intubations au sein de notre équipe du service d'anesthésie.Pendant que nous sommes en service, nous faisons simplement ce que nous devons faire.
Tôt le matin, j'ai un peu perdu la tête.J'ai entendu une conversation.Il y avait une patiente en travail et en accouchement, à 27 semaines de gestation, qui souffrait d'insuffisance respiratoire.
Et d'après ce que j'ai entendu, nous n'avions pas de ventilateur pour elle.Nous parlions de deux arrêts cardiaques en cours.Ces deux patients étaient sous respirateurs et si l’un d’eux réussissait, nous pourrions utiliser l’un de ces respirateurs pour ce patient.
Alors, après avoir entendu cela, mon cœur était tellement brisé.Je suis entré dans une pièce vide et je suis tombé en panne.J'ai juste pleuré de manière incontrôlable.Ensuite, j'ai appelé ma femme et je lui ai raconté ce qui s'était passé.Nos quatre enfants étaient avec elle.
Nous venons de nous réunir, nous avons prié, nous avons élevé une prière pour le patient et pour le bébé.Ensuite, j'ai appelé mon pasteur de l'église, mais je ne pouvais même pas parler.Je pleurais et sanglotais.
Donc, c'était dur.Et ce n'était que le début de la journée.Après cela, je me suis ressaisi et pour le reste de la journée, j'ai continué et j'ai fait ce que j'avais à faire.
MNT : J'imagine que vous avez probablement des journées difficiles au travail, mais on dirait que c'est dans une autre ligue.Comment vous ressaisissez-vous pour pouvoir effectuer le reste de votre travail ?
Dr Sai-Kit Wong : Je pense qu'il faut simplement essayer de ne pas y penser pendant que vous êtes là, à prendre soin des patients.Vous vous en occupez après votre retour à la maison.
Le pire, c'est qu'après une journée comme ça, quand je rentre à la maison, je dois m'isoler du reste de la famille.
Je dois rester loin d'eux.Je ne peux pas vraiment les toucher ni les serrer dans mes bras.Je dois porter un masque et utiliser une salle de bain séparée.Je peux leur parler, mais c'est un peu difficile.
Il n’y a pas de manière spécifique de gérer ce problème.Je ferai probablement des cauchemars à l'avenir.Je pense juste à hier, en me promenant dans les couloirs des unités.
Les portes des patients qui sont normalement ouvertes ont toutes été fermées pour empêcher la propagation par aérosol.Les bruits des ventilateurs, les arrêts cardiaques et l’équipe d’intervention rapide au-dessus de la page tout au long de la journée.
Je n’avais tout simplement jamais imaginé, ni pensé une seule seconde, que je serais propulsé dans ce poste d’anesthésiologiste.Aux États-Unis, la plupart du temps, nous sommes dans la salle d'opération, anesthésiant le patient et le surveillant tout au long de l'opération.Nous veillons à ce qu’ils vivent l’opération sans aucune complication.
Au cours des 14 années de ma carrière, jusqu’à présent, j’ai eu moins d’une poignée de décès sur la table d’opération.Je n’ai jamais bien géré la mort, encore moins autant de morts autour de moi.
Dr Sai-Kit Wong : Ils font de leur mieux pour sécuriser tous les équipements de protection individuelle.Nous atteignons un niveau critique et mon ministère fait de son mieux pour assurer notre sécurité, en ce qui concerne les équipements de protection individuelle.J’en suis donc très reconnaissant.Mais dans l’ensemble, en ce qui concerne l’État de New York et les États-Unis, je ne sais pas comment nous en sommes arrivés à ce point où les hôpitaux manquent de gants et de masques N95.D'après ce que j'ai vu dans le passé, nous passons normalement d'un masque N95 à un nouveau toutes les 2 à 3 heures.Maintenant, on nous demande de garder le même pour toute la journée.
Et c'est si vous avez de la chance.Dans certains hôpitaux, on vous demande de le conserver et de le réutiliser jusqu'à ce qu'il soit souillé et contaminé, puis peut-être qu'ils en recevront un nouveau.Donc je ne sais tout simplement pas comment nous en sommes arrivés à ce niveau.
Dr Sai-Kit Wong : Nous sommes à des niveaux extrêmement bas.Nous en avons probablement assez pour encore 2 semaines, mais on m’a dit que nous avions une grosse livraison à venir.
MNT : En plus de vous fournir des équipements de protection individuelle, votre hôpital fait-il quelque chose pour vous aider personnellement à faire face à la situation, ou n'avez-vous pas le temps de penser à vous en tant qu'individus qui y travaillent ?
Dr Sai-Kit Wong: Je ne pense pas que ce soit l'une des priorités à l'heure actuelle.Et de notre côté, je ne pense pas que ce soit sur notre liste de priorités en tant que praticiens individuels.Je pense que le plus angoissant est de prendre soin du patient et de ne pas ramener cela à la maison dans nos familles.
Si nous tombons nous-mêmes malades, c'est mauvais.Mais je ne sais pas comment je vivrais si je rapportais ça à ma famille.
MNT : Et c'est pour cela que vous êtes en isolement dans votre maison.Parce que le taux d’infection parmi les travailleurs de la santé est plus élevé, car ils sont quotidiennement exposés à des patients ayant une charge virale élevée.
Dr Sai-Kit Wong : Eh bien, les enfants ont 8, 6, 4 et 18 mois.Je pense donc qu’ils comprennent probablement plus que je ne le pense.
Je leur ai manqué quand je rentre à la maison.Ils veulent venir me serrer dans leurs bras et je dois leur dire de rester à l'écart.Surtout le petit bébé, elle ne sait pas mieux.Elle veut venir me serrer dans ses bras et je dois leur dire de rester à l'écart.
Donc, je pense qu'ils ont du mal avec ça, et ma femme fait à peu près tout parce que je ne me sens même pas à l'aise pour préparer les assiettes, même si je porte un masque.
De nombreuses personnes présentent des symptômes légers ou sont en phase asymptomatique.Nous n’avons aucune idée du potentiel de transmission de ces patients asymptomatiques ni de la durée de cette phase.
Dr Sai-Kit Wong : Je retournerai au travail demain matin, comme d'habitude.Je porterai mon masque et mes lunettes.
MNT : Des appels se font entendre pour des vaccins et des traitements.Chez MNT, nous avons également entendu parler du concept consistant à utiliser le sérum de personnes ayant contracté le COVID-19 et ayant développé des anticorps neutralisants, puis à le donner à des personnes dans un état très grave ou au personnel de santé de première ligne.Est-ce que cela est discuté dans votre hôpital ou entre vos collègues ?
Dr Sai-Kit Wong : Ce n’est pas le cas.En fait, je n'ai vu un article que ce matin à ce sujet.Nous n’en avons pas du tout discuté.
J'ai vu un article selon lequel quelqu'un avait essayé de faire ça en Chine.Je ne sais pas dans quelle mesure ils ont eu du succès, mais ce n'est pas quelque chose dont nous discutons en ce moment.
MNT : En ce qui concerne votre travail, on peut supposer que les choses vont empirer parce que les cas augmentent.Avez-vous des idées sur quand et où aura lieu le pic ?
Dr Sai-Kit Wong : La situation va absolument empirer.Si je devais deviner, je dirais que le pic arrivera dans les 5 à 15 prochains jours.Si les chiffres sont bons, je pense que nous avons environ 2 semaines de retard sur l'Italie.
À New York, je pense que nous sommes actuellement l'épicentre des États-Unis. D'après ce que j'ai vu au cours des 10 derniers jours, cela a augmenté de façon exponentielle.Pour le moment, nous sommes au début de l’essor.Nous sommes loin du sommet pour l’instant.
MNT : Comment pensez-vous que votre hôpital va faire face à cette augmentation de la demande ?Nous avons vu des rapports selon lesquels l'État de New York dispose d'environ 7 000 ventilateurs, mais votre gouverneur a déclaré qu'il vous en faudrait 30 000.Pensez-vous que c'est à peu près exact ?
Dr Sai-Kit Wong : Cela dépend.Nous avons instauré la distanciation sociale.Mais d’après ce que j’ai vu, je ne pense pas que les gens prennent cela suffisamment au sérieux.J'espère que je me trompe.Si la distanciation sociale fonctionne et que tout le monde la suit, tient compte des conseils, tient compte des recommandations et reste à la maison, alors j’espère que nous ne verrons jamais cette poussée.
Mais si nous avons une poussée, nous serons dans la position de l'Italie, où nous serons submergés, et nous devrons alors décider qui sera placé sous respirateur et qui nous pourrons tout simplement. traiter.
Je ne veux pas prendre cette décision.Je suis anesthésiste.Mon travail a toujours été d’assurer la sécurité des patients, de les faire sortir de la chirurgie sans aucune complication.
MNT : Y a-t-il quelque chose que vous souhaiteriez que les gens sachent sur le nouveau coronavirus et sur la façon d'assurer leur sécurité et celle de leurs familles, afin qu'ils puissent contribuer à aplanir cette courbe afin que les hôpitaux ne soient pas submergés au point où vous deviez faire ces décisions ?
Nous avons des pays qui sont en avance sur nous.Ils ont déjà eu affaire à ce problème.Des endroits comme Hong Kong, Singapour, la Corée du Sud et Taiwan.Ils ont connu l’épidémie du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), et ils s’en sortent bien mieux que nous.Et je ne sais pas pourquoi, mais aujourd’hui encore, nous n’avons toujours pas assez de kits de tests.
L’une des stratégies adoptées en Corée du Sud consistait à lancer des tests de surveillance massifs, une quarantaine stricte dès le début et la recherche des contacts.Toutes ces choses leur ont permis de contrôler l’épidémie, et nous n’avons rien fait.
Ici à New York et ici aux États-Unis, nous n’avons rien fait de tout cela.Nous n’avons effectué aucune recherche de contacts.Au lieu de cela, nous avons attendu et attendu, puis nous avons dit aux gens de commencer à respecter la distanciation sociale.
Si les experts vous disent de rester à la maison ou de rester à 2 mètres de distance, faites-le.Vous n’avez pas à vous en réjouir.Vous pouvez vous en plaindre.Vous pouvez en parler.Vous pouvez vous plaindre de l’ennui que vous ressentez à la maison et de l’impact économique.Nous pourrons discuter de tout cela lorsque tout cela sera terminé.Nous pourrons passer toute notre vie à en discuter lorsque tout cela sera terminé.
Vous n’êtes pas obligé d’être d’accord, mais faites simplement ce que disent les experts.Restez en bonne santé et ne submergez pas l'hôpital.Laissez-moi faire mon travail.
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Heure de publication : 28 mars 2020