Medical News Today puhui New York Cityn anestesialääkäri tohtori Sai-Kit Wongille kokemuksistaan COVID-19-pandemian ottaessa valtaansa Yhdysvalloissa.
Kun COVID-19-tapausten määrä Yhdysvalloissa jatkaa nousuaan, sairaaloiden paine hoitaa vakavasti sairaita potilaita kasvaa.
New Yorkin osavaltiossa ja erityisesti New York Cityssä COVID-19-tapaukset ja -kuolemat ovat lisääntyneet jyrkästi.
Tohtori Sai-Kit Wong, hoitava anestesialääkäri New Yorkissa, kertoi Medical News Todaylle COVID-19-tapausten lisääntymisestä viimeisen 10 päivän aikana, sydäntäsärkevien valintojen tekemisestä sen suhteen, kumpi potilas saa hengityslaitteen ja mitä kukin. meistä voi auttaa häntä tekemään työnsä.
MNT: Voitko kertoa minulle, mitä on tapahtunut viimeisen parin viikon aikana, kun kaupungissasi ja koko maassasi on lisääntynyt COVID-19-tapaukset?
Tohtori Sai-Kit Wong: Noin 9 tai 10 päivää sitten meillä oli noin viisi COVID-19-positiivista potilasta, ja sitten 4 päivää myöhemmin meillä oli noin 113 tai 114. Sitten, 2 päivää sitten, meillä oli 214. Nykyään meillä on yhteensä kolme tai neljä kirurgista lääketieteellistä lattiayksikköä, jotka ovat täynnä vain COVID-19-positiivisia potilaita.Lääketieteellinen tehohoitoyksikkö (ICU), kirurginen tehohoitoyksikkö ja ensiapuun (ER) ovat kaikki täynnä COVID-19-positiivisia potilaita olkapäästä olkapäähän.En ole koskaan nähnyt mitään tällaista.
Tohtori Sai-Kit Wong: Lattioissa olevat, kyllä, ne ovat.Potilaat, joilla on lieviä oireita – he eivät edes hyväksy niitä.He lähettävät heidät kotiin.Periaatteessa, jos heillä ei ole hengenahdistusta, he eivät täytä testejä.Päivystyslääkäri lähettää heidät kotiin ja käskee palata, kun oireet pahenevat.
Meillä oli kaksi tiimiä, joista jokainen koostuu yhdestä anestesiologista ja yhdestä sertifioidusta sairaanhoitajan anestesialääkäristä, ja vastaamme jokaiseen hätäintubaatioon koko sairaalassa.
10 tunnin aikana meillä oli anestesiaosastollamme yhteensä kahdeksan intubaatiota.Kun olemme vuorossa, teemme vain sen, mitä meidän on tehtävä.
Varhain aamulla menetin sen vähän.Kuuntelin keskustelun.Siellä oli synnytys- ja synnytyspotilas, 27 viikkoa raskausviikolla, ja hänellä oli hengitysvajaus.
Ja mitä kuulin, meillä ei ollut hengityslaitetta hänelle.Puhuimme siitä, kuinka kaksi sydänpysähdystä oli meneillään.Molemmat potilaat käyttivät hengityskonetta ja jos toinen heistä menisi ohi, voisimme käyttää toista hengityskoneista tälle potilaalle.
Joten kun kuulin sen, sydämeni oli niin särkynyt.Menin tyhjään huoneeseen ja murtuin.Itkin vain hillittömästi.Sitten soitin vaimolleni ja kerroin hänelle mitä tapahtui.Kaikki neljä lastamme olivat hänen kanssaan.
Kokoonnuimme juuri yhteen, rukoilimme, esitimme rukouksen potilaan ja vauvan puolesta.Sitten soitin pastorilleni kirkosta, mutta en pystynyt edes puhumaan.Minä vain itkin ja itkin.
Joten se oli vaikeaa.Ja se oli vasta päivän alkua.Sen jälkeen vedin itseni kasaan, ja loppupäivän vain jatkoin ja tein mitä minun piti tehdä.
MNT: Luulen, että sinulla on luultavasti vaikeita päiviä töissä, mutta tämä kuulostaa siltä, että se on eri liigaa.Kuinka saatte itsenne yhteen, jotta voitte mennä ja tehdä loppuvuoronne?
Tohtori Sai-Kit Wong: Luulen, että yrität vain olla ajattelematta sitä, kun olet siellä hoitamassa potilaita.Käsittelet sen kotiin palattuasi.
Pahinta on, että tällaisen päivän jälkeen, kun tulen kotiin, minun on eristettävä itseni muusta perheestä.
Minun täytyy pysyä erossa heistä.En todellakaan voi koskea niihin tai halata niitä.Minun täytyy käyttää maskia ja käyttää erillistä kylpyhuonetta.Voin puhua heille, mutta se on vaikeaa.
Meillä ei ole erityistä tapaa käsitellä sitä.Näen todennäköisesti painajaisia tulevaisuudessa.Ajattelen vain eilistä, kävellen yksiköiden käytävillä.
Potilasovet, jotka ovat normaalisti auki, suljettiin aerosolisen leviämisen estämiseksi.Hengityskoneiden äänet, sydänpysähdykset ja nopean toiminnan ryhmän yläpuolella sivuttelevat koko päivän.
En vain koskaan kuvitellut, enkä ajatellut hetkeäkään, että minut työnnetään tähän anestesialääkärin asemaan.Yhdysvalloissa olemme suurimmaksi osaksi leikkaussalissa, nukutamme potilasta ja tarkkailemme häntä koko leikkauksen ajan.Varmistamme, että he selviävät leikkauksesta ilman komplikaatioita.
Tähän mennessä urani 14 vuoden aikana minulla on ollut alle kourallinen kuolemantapauksia leikkauspöydällä.En ole koskaan käsitellyt hyvin kuolemaa, puhumattakaan näistä monista kuolemantapauksista ympärilläni.
Dr. Sai-Kit Wong: He yrittävät parhaansa varmistaakseen kaikki henkilökohtaiset suojavarusteet.Olemme kriittisesti alhaalla, ja osastoni yrittää parhaansa pitääkseen meidät turvassa, mitä tulee henkilökohtaisiin suojavarusteisiin.Joten olen erittäin kiitollinen siitä.Mutta kaiken kaikkiaan, mitä tulee New Yorkin osavaltioon ja Yhdysvaltoihin, en tiedä, kuinka olemme pudonneet tälle tasolle, että sairaaloista loppuvat käsineet ja N95-naamarit.Aiemmin näkemäni perusteella vaihdamme tavallisesti yhdestä N95-naamarista uuteen 2–3 tunnin välein.Nyt meitä pyydetään säilyttämään sama koko päivä.
Ja se on, jos olet onnekas.Joissakin sairaaloissa sinua pyydetään säilyttämään se ja käyttämään sitä uudelleen, kunnes se likaantuu ja saastuu, niin ehkä he saavat uuden.Joten en vain tiedä, kuinka pääsimme tälle tasolle.
Tohtori Sai-Kit Wong: Olemme kriittisesti alhaisilla tasoilla.Meillä riittää luultavasti vielä 2 viikkoa, mutta minulle kerrottiin, että meillä on iso lähetys tulossa.
MNT: Sen lisäksi, että saat henkilökohtaisia suojavarusteita, tekeekö sairaalasi jotain auttaakseen sinua henkilökohtaisella tasolla selviytymään tilanteesta, vai eikö ole aikaa ajatella teitä siellä työskentelevinä yksilöinä?
Tri Sai-Kit Wong: En usko, että se on yksi prioriteeteista tällä hetkellä.Ja meidän osalta en usko, että se on prioriteettilistallamme yksittäisinä harjoittajina.Luulen, että hermoja raastavinta on potilaan hoitaminen eikä tämän tuominen perheillemme.
Jos me itse sairastumme, se on huono.Mutta en tiedä kuinka eläisin itseni kanssa, jos tuoisin tämän kotiin perheelleni.
MNT: Ja siksi olet eristyksissä talossasi.Koska terveydenhuollon työntekijöiden tartuntaprosentti on korkeampi, koska altistut joka ikinen päivä potilaille, joilla on suuri viruskuorma.
Tri Sai-Kit Wong: Lapset ovat 8, 6, 4 ja 18 kuukauden ikäisiä.Joten luulen, että he luultavasti ymmärtävät enemmän kuin luulen heidän ymmärtävän.
He ovat ikävöineet minua, kun tulen kotiin.He haluavat tulla halaamaan minua, ja minun täytyy käskeä heitä pysymään poissa.Etenkin pieni vauva, hän ei tiedä paremmin.Hän haluaa tulla halaamaan minua, ja minun täytyy käskeä heitä pysymään poissa.
Joten luulen, että heillä on vaikeuksia sen kanssa, ja vaimoni tekee melkein kaiken, koska minulla ei ole edes mukavaa laittaa lautasia, vaikka minulla on naamio.
On paljon ihmisiä, joilla on lieviä oireita tai jotka ovat oireettomana.Meillä ei ole aavistustakaan, mikä on näiden oireettomien potilaiden tartuntapotentiaali tai kuinka pitkä tämä vaihe on.
Tohtori Sai-Kit Wong: Palaan töihin huomenna aamulla, kuten tavallisesti.Käytän naamaria ja suojalaseja.
MNT: Rokotteita ja hoitoja vaaditaan.Olemme MNT:llä myös kuulleet seerumin käyttökonseptista ihmisiltä, joilla on ollut COVID-19 ja jotka ovat rakentaneet neutraloivia vasta-aineita, ja sitten antaa sitä ihmisille, jotka ovat erittäin vakavassa tilassa, tai etulinjan terveydenhuollon henkilökunnalle.Keskustellaanko siitä ollenkaan sairaalassasi vai kollegojesi keskuudessa?
Tohtori Sai-Kit Wong: Ei ole.Itse asiassa näin vasta tänä aamuna artikkelin aiheesta.Emme ole keskustelleet siitä ollenkaan.
Näin artikkelin, jossa joku yritti tehdä niin Kiinassa.En tiedä kuinka paljon menestystä heillä oli, mutta se ei ole asia, josta emme keskustele juuri nyt.
MNT: Mitä tulee työhösi, oletettavasti asiat pahenevat, koska tapaukset lisääntyvät.Onko sinulla ajatuksia siitä, milloin ja missä huippu on?
Dr. Sai-Kit Wong: Se tulee ehdottomasti pahentumaan.Jos minun on arvattava, sanoisin, että huippu tulee seuraavan 5–15 päivän sisällä.Jos luvut ovat oikein, luulen, että olemme noin 2 viikkoa jäljessä Italiasta.
New Yorkissa tällä hetkellä uskon, että olemme USA:n episentrumi Viimeisten 10 päivän aikana nähtyäni se on kasvanut eksponentiaalisesti.Tällä hetkellä ollaan nousun alussa.Emme ole lähelläkään huippua juuri nyt.
MNT: Miten uskot sairaalasi selviytyvän kysynnän kasvusta?Olemme nähneet raportteja, että New Yorkin osavaltiossa on noin 7 000 hengityslaitetta, mutta kuvernöörisi sanoi, että tarvitset 30 000.Onko se mielestäsi oikein?
Dr. Sai-Kit Wong: Se riippuu.Aloitimme sosiaalisen etäisyyden.Mutta näkemäni perusteella en usko, että ihmiset ottavat sitä tarpeeksi vakavasti.Toivottavasti olen väärässä.Jos sosiaalinen etäisyys toimii ja kaikki noudattavat sitä, ottavat huomioon neuvoja, suosituksia ja jäävät kotiin, niin toivon, että emme koskaan näe sitä nousua.
Mutta jos meillä on aalto, olemme Italian asemassa, jossa meidät ylikuormitetaan, ja sitten meidän on tehtävä päätös siitä, kuka menee hengityskoneeseen ja kenet voimme yksinkertaisesti kohdella.
En halua tehdä sitä päätöstä.Olen anestesiologi.Työni on aina ollut pitää potilaat turvassa, tuoda heidät pois leikkauksesta ilman komplikaatioita.
MNT: Onko jotain, mitä haluaisit ihmisten tietävän uudesta koronaviruksesta ja siitä, kuinka pitää itsensä ja perheensä turvassa, jotta he voivat auttaa tasoittamaan tätä käyrää, jotta sairaaloita ei ylitetä niin paljon, että sinun on ne päätökset?
Meillä on maita, jotka ovat meitä edellä.He ovat käsitelleet tätä ennenkin.Paikat, kuten Hong Kong, Singapore, Etelä-Korea ja Taiwan.Heillä oli vakava akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS) -epidemia, ja he hoitavat tämän niin paljon paremmin kuin me.En tiedä miksi, mutta vieläkään meillä ei ole tarpeeksi testaussarjoja.
Yksi Etelä-Korean strategioista oli käynnistää massiiviset valvontatestit, tiukka karanteeni varhaisessa vaiheessa ja kontaktien jäljitys.Kaikki nämä asiat antoivat heille mahdollisuuden hallita epidemiaa, emmekä me tehneet siitä mitään.
Täällä New Yorkissa ja täällä Yhdysvalloissa emme tehneet mitään.Emme jäljittäneet kontakteja.Sen sijaan odotimme ja odotimme, ja sitten käskimme ihmisiä ryhtymään sosiaaliseen etäisyyteen.
Jos asiantuntijat neuvovat sinua pysymään kotona tai 6 metrin päässä, tee se.Sinun ei tarvitse olla iloinen siitä.Siitä voi valittaa.Siitä voi höpöttää.Voit valittaa siitä, kuinka tylsää olet kotona ja taloudellisista vaikutuksista.Voimme kiistellä tästä kaikesta, kun tämä on ohi.Voimme viettää loppuelämän kiistellen siitä, kun tämä on ohi.
Sinun ei tarvitse olla samaa mieltä, vaan tee niin kuin asiantuntijat sanovat.Pysykää terveinä, älkääkä joutuko sairaalaan ylikuormittamaan.Anna minun tehdä työni.
Napsauta tätä saadaksesi reaaliaikaisia päivityksiä uuden koronaviruksen ja COVID-19:n uusimmasta kehityksestä.
Koronavirukset kuuluvat Coronaviridae-heimoon kuuluvaan Coronavirinae-alaheimoon ja aiheuttavat usein flunssan.Sekä SARS-CoV että MERS-CoV ovat tyyppejä…
COVID-19 on SARS-CoV-2-viruksen aiheuttama hengitystiesairaus.Tutkijat työskentelevät parhaillaan koronavirusrokotteen kehittämiseksi.Lue lisää täältä.
Uusi koronavirus leviää nopeasti ja helposti.Lue täältä lisää siitä, kuinka henkilö voi levittää viruksen, sekä kuinka välttää se.
Tässä erikoistoiminnossa kerromme, mihin toimiin voit ryhtyä juuri nyt estääksesi uuden koronaviruksen tartunnan – virallisten lähteiden tukemana.
Asianmukainen käsienpesu voi auttaa estämään bakteerien ja tautien leviämistä.Opi oikeat käsienpesuvaiheet visuaalisen oppaan ja hyödyllisten vinkkien avulla…
Postitusaika: 28.3.2020