Medical News Today rääkis New Yorgi anestesioloogi dr Sai-Kit Wongiga oma kogemustest, kui COVID-19 pandeemia USA-s võimust võttis.
Kuna COVID-19 juhtumite arv USA-s kasvab jätkuvalt, kasvab surve haiglatele ravida raskelt haigeid patsiente.
New Yorgi osariigis ja eriti New Yorgis on COVID-19 juhtude ja surmajuhtumite arv järsult kasvanud.
New Yorgis töötav anestesioloog dr Sai-Kit Wong rääkis ajakirjale Medical News Today COVID-19 juhtumite hüppelisest tõusust, mida ta on viimase 10 päeva jooksul näinud, ning südantlõhestavate valikute tegemisest selle kohta, milline patsient saab ventilaatori ja mida iga inimene kasutab. meist saame aidata tal oma tööd teha.
MNT: Kas saate öelda, mis on viimase paari nädala jooksul juhtunud, kuna teie linnas ja kogu riigis on COVID-19 juhtude arv kasvanud?
Dr Sai-Kit Wong: Umbes 9 või 10 päeva tagasi oli meil ligikaudu viis COVID-19-positiivset patsienti ja 4 päeva pärast oli meil ligikaudu 113 või 114. Siis, 2 päeva tagasi, oli meil 214 patsienti. Tänaseks on meil kokku kolm või neli kirurgilise meditsiini põrandaüksust, mis on täidetud ainult COVID-19-positiivsete patsientidega.Meditsiinilise intensiivravi osakonnad (ICU), kirurgilised intensiivraviosakonnad ja erakorralise meditsiini osakond (ER) on kõik, õlg õla kõrval, täis COVID-19-positiivseid patsiente.Ma pole kunagi midagi sellist näinud.
Dr Sai-Kit Wong: Need, mis on põrandatel, on jah.Kergete sümptomitega patsiendid - nad isegi ei luba neid.Nad saadavad nad koju.Põhimõtteliselt, kui neil ei esine õhupuudust, ei kvalifitseeru nad testimiseks.Eraldi arst saadab nad koju ja käsib neil tagasi tulla, kui sümptomid süvenevad.
Meil oli kaks meeskonda, millest igaüks koosneb ühest anestesioloogist ja ühest sertifitseeritud registreeritud anestesioloogist ning me reageerime igale erakorralisele intubatsioonile terves haiglas.
10-tunnise ajavahemiku jooksul tegime anesteesiaosakonna meeskonnas kokku kaheksa intubatsiooni.Vahetuses olles teeme lihtsalt seda, mida tegema peame.
Varahommikul kaotasin selle natuke.Kuulasin pealt vestlust.Sünnitajal oli 27. rasedusnädalal patsient, kellel oli hingamispuudulikkus.
Ja see, mida ma kuulsin, ei olnud meil tema jaoks ventilaatorit.Rääkisime sellest, kuidas pooleli oli kaks südameseiskust.Mõlemad patsiendid kasutasid ventilaatorit ja kui üks neist möödub, võiksime selle patsiendi jaoks kasutada üht neist ventilaatoritest.
Nii et pärast seda, kui ma seda kuulsin, oli mu süda lihtsalt nii murtud.Ma läksin tühja tuppa ja murdusin lihtsalt.Ma lihtsalt nutsin ohjeldamatult.Siis helistasin oma naisele ja rääkisin talle, mis juhtus.Kõik meie neli last olid temaga kaasas.
Saime just kokku, palvetasime, tõstsime palve patsiendi ja lapse eest.Siis helistasin kirikust oma pastorile, aga ma ei saanud isegi rääkida.Ma lihtsalt nutsin ja nutsin.
Nii et see oli raske.Ja see oli alles päeva algus.Pärast seda võtsin end kokku ja ülejäänud päeva lihtsalt läksin edasi ja tegin seda, mida tegema pean.
MNT: Ma kujutan ette, et teil on tõenäoliselt tööl rasked päevad, kuid see kõlab nagu teises liigas.Kuidas te end kokku võtate, et saaksite minna ja teha ülejäänud vahetuse?
Dr Sai-Kit Wong: Ma arvan, et te lihtsalt proovige mitte mõelda sellele, kui olete seal patsientide eest hoolitsedes.Te tegelete sellega pärast koju tulekut.
Kõige hullem on see, et pärast sellist päeva pean koju tulles end ülejäänud perest isoleerima.
Ma pean neist eemale hoidma.Ma ei saa neid päriselt puudutada ega kallistada.Pean kandma maski ja kasutama eraldi vannituba.Ma võin nendega rääkida, aga see on kuidagi raske.
Meil pole konkreetset viisi, kuidas sellega toime tulla.Tõenäoliselt näen ma tulevikus õudusunenägusid.Mõeldes vaid eilsele üksuste koridorides kõndides.
Patsiendi uksed, mis on tavaliselt avatud, suleti, et vältida aerosoolide levikut.Ventilaatorite helid, südameseiskus ja kiirreageerimismeeskonna hääl kogu päeva jooksul.
Ma lihtsalt ei kujutanud ette ega mõelnud hetkekski, et mind anestesioloogina sellesse ametisse lükatakse.USA-s oleme enamasti operatsioonisaalis, anesteseerime patsienti ja jälgime teda kogu operatsiooni vältel.Me hoolitseme selle eest, et nad elaks operatsiooni läbi ilma tüsistusteta.
Senise karjääri 14 aasta jooksul on mul operatsioonilaual olnud vähem kui käputäis surmajuhtumeid.Ma ei ole kunagi surmaga hästi toime tulnud, rääkimata nendest paljudest surmadest kõikjal minu ümber.
Dr Sai-Kit Wong: Nad annavad endast parima, et tagada kõik isikukaitsevahendid.Oleme kriitiliselt madalseisus ja minu osakond teeb kõik endast oleneva, et meid kaitsta, mis puudutab isikukaitsevahendeid.Nii et ma olen selle eest väga tänulik.Kuid üldiselt, mis puudutab New Yorgi osariiki ja USA-d, siis ma ei tea, kuidas me sellisele tasemele langesime, et haiglates saavad kindad ja N95 maskid otsa.Varasemast nähtu põhjal vahetame tavaliselt ühelt N95 maskilt uue vastu iga 2–3 tunni järel.Nüüd palutakse meil hoida sama terve päeva.
Ja seda siis, kui sul veab.Mõnes haiglas palutakse teil seda hoida ja uuesti kasutada, kuni see määrdub ja saastub, siis võib-olla saavad nad uue.Nii et ma lihtsalt ei tea, kuidas me sellisele tasemele jõudsime.
Dr Sai-Kit Wong: Oleme kriitiliselt madalal tasemel.Meil jätkub ilmselt veel 2 nädalaks, aga mulle öeldi, et meil on tulemas suur saadetis.
MNT: Kas teie haigla teeb lisaks isikukaitsevahendite hankimisele midagi, et aidata teil isiklikul tasandil olukorraga toime tulla või pole aega mõelda teist kui seal töötavatest isikutest?
Dr Sai-Kit Wong: Ma ei usu, et see on praegu üks prioriteete.Ja meie jaoks ei usu ma, et see on üksikpraktikutena meie prioriteetide nimekirjas.Ma arvan, et kõige närvesöövam osa on patsiendi eest hoolitsemine ja selle mitte koju toomine meie peredele.
Kui me ise haigeks jääme, on see halb.Aga ma ei tea, kuidas ma endaga elaks, kui selle oma perele koju tooksin.
MNT: Ja sellepärast olete oma majas isolatsioonis.Sest tervishoiutöötajate nakatumise määr on kõrgem, kuna iga päev puutute kokku kõrge viiruskoormusega patsientidega.
Dr Sai-Kit Wong: Lapsed on 8, 6, 4 ja 18 kuud vanad.Nii et ma arvan, et nad saavad ilmselt rohkem aru, kui ma arvan, et nad mõistavad.
Nad on mind igatsenud, kui koju tulen.Nad tahavad tulla mind kallistama ja ma pean neile ütlema, et nad eemale hoiaksid.Eriti väike beebi, ta ei tea paremini.Ta tahab tulla mind kallistama ja ma pean neile ütlema, et nad eemale hoiaksid.
Niisiis, ma arvan, et neil on sellega raske ja mu naine teeb peaaegu kõike, sest ma ei tunne end isegi õhtusöögitaldrikuid sättides mugavalt, kuigi kannan maski.
On palju inimesi, kellel on kerged sümptomid või kes on asümptomaatilises faasis.Meil pole aimugi, milline on nende asümptomaatiliste patsientide edasikandumise potentsiaal või kui pikk see faas on.
Dr Sai-Kit Wong: Ma lähen homme hommikul tagasi tööle, nagu tavaliselt.Ma kannan oma maski ja kaitseprille.
MNT: Kutsutakse vaktsiine ja ravimeetodeid.Oleme MNT-s kuulnud ka seerumi kasutamise kontseptsioonist inimestelt, kes on põdenud COVID-19 ja tekitanud neutraliseerivaid antikehi, ning seejärel anda seda inimestele, kes on väga raskes seisundis, või tervishoiutöötajatele.Kas seda teie haiglas või kolleegide seas üldse arutatakse?
Dr Sai-Kit Wong: Ei ole.Tegelikult nägin ma alles täna hommikul artiklit selle kohta.Me pole seda üldse arutanud.
Nägin artiklit, et keegi üritas seda Hiinas teha.Ma ei tea, kui palju edu neil oli, kuid see pole midagi, mida me praegu ei aruta.
MNT: Arvatavasti lähevad asjad teie töö osas hullemaks, sest juhtumid sagenevad.Kas teil on mõtteid, millal ja kus on tipp?
Dr Sai-Kit Wong: See läheb absoluutselt hullemaks.Kui ma pean arvama, siis ma ütleksin, et tipp saabub järgmise 5–15 päeva jooksul.Kui numbrid on õiged, siis arvan, et oleme Itaaliast umbes 2 nädalat maas.
Ma arvan, et New Yorgis oleme praegu USA epitsenter. Viimase 10 päeva jooksul nähtu põhjal on see plahvatuslikult kasvanud.Hetkel oleme tõusu alguses.Me ei ole praegu tipu lähedal.
MNT: Mis te arvate, kuidas teie haigla selle nõudluse kasvuga toime tuleb?Oleme näinud teateid, et New Yorgi osariigis on umbes 7000 ventilaatorit, kuid teie kuberner ütles, et vajate 30 000.Kas see on teie arvates täpne?
Dr Sai-Kit Wong: See oleneb.Me algatasime sotsiaalse distantseerumise.Kuid nähtu põhjal arvan, et inimesed ei võta seda piisavalt tõsiselt.Loodan, et eksin.Kui sotsiaalne distantseerumine toimib ja kõik järgivad seda, võtavad kuulda nõuandeid, soovitusi ja jäävad koju, siis ma loodan, et me ei näe seda tõusu kunagi.
Aga kui meil on tõus, oleme Itaalia olukorras, kus me oleme ülekoormatud, ja siis peame tegema otsuse, kes saab ventilaatori ja keda me lihtsalt saame. ravida.
Ma ei taha seda otsust teha.Olen anestesioloog.Minu töö on alati olnud patsientide ohutuse tagamine, nende operatsioonist väljatoomine ilma tüsistusteta.
MNT: Kas on midagi, mida soovite, et inimesed teaksid uuest koroonaviirusest ja sellest, kuidas end ja oma peresid kaitsta, et nad saaksid aidata seda kõverat tasandada, nii et haiglad ei ületaks nii palju need otsused?
Meil on riike, mis on meist ees.Nad on sellega varem tegelenud.Sellised kohad nagu Hongkong, Singapur, Lõuna-Korea ja Taiwan.Neil oli raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) epideemia ja nad saavad sellega palju paremini hakkama kui meie.Ja ma ei tea, miks, aga isegi täna pole meil ikka veel piisavalt testimiskomplekte.
Üks Lõuna-Korea strateegiatest oli algatada ulatuslikud seiretestid, kehtestada varakult range karantiin ja kontaktide jälgimine.Kõik need asjad võimaldasid neil haiguspuhangut kontrollida ja me ei teinud sellest midagi.
Siin New Yorgis ja siin USA-s me seda ei teinud.Me ei jälginud kontakte.Selle asemel ootasime ja ootasime ning siis käskisime inimestel alustada sotsiaalset distantseerumist.
Kui eksperdid ütlevad, et jääge koju või hoidke 6 jala kaugusel, tehke seda.Sa ei pea selle üle õnnelik olema.Selle üle võib kurta.Sa võid selle üle möllata.Võite kurta, kui igav teil kodus on ja majandusliku mõju üle.Me võime selle kõige üle vaielda, kui see on läbi.Kui see läbi saab, võime selle üle vaielda terve elu.
Te ei pea nõustuma, vaid lihtsalt tehke seda, mida eksperdid ütlevad.Püsige terve ja ärge haiglas üle koormake.Las ma teen oma tööd.
Uue koroonaviiruse ja COVID-19 viimaste arengute kohta värskete värskenduste vaatamiseks klõpsake siin.
Koronaviirused kuuluvad Coronaviridae perekonna Coronavirinae alamperekonda ja põhjustavad sageli nohu.Nii SARS-CoV kui ka MERS-CoV on tüübid…
COVID-19 on SARS-CoV-2 viiruse põhjustatud hingamisteede haigus.Teadlased töötavad praegu koroonaviiruse vaktsiini väljatöötamisega.Lisateavet leiate siit.
Uus koroonaviirus levib kiiresti ja lihtsalt.Siit leiate lisateavet selle kohta, kuidas inimene võib viirust edasi anda ja kuidas seda vältida.
Selles erifunktsioonis selgitame, milliseid samme saate kohe astuda, et vältida nakatumist uue koroonaviirusega – seda toetavad ametlikud allikad.
Õige kätepesu võib aidata vältida mikroobide ja haiguste levikut.Õppige õigeid kätepesu samme visuaalse juhendi ja kasulike näpunäidetega…
Postitusaeg: 28.03.2020