Medical News Today talte med New York City anæstesilæge Dr. Sai-Kit Wong om hans oplevelser, da COVID-19-pandemien tager fat i USA.
I takt med at antallet af COVID-19-tilfælde i USA fortsætter med at stige, vokser presset på hospitaler for at behandle alvorligt syge patienter.
New York State, og New York City i særdeleshed, har set en stejl stigning i COVID-19 tilfælde og dødsfald.
Dr. Sai-Kit Wong, en behandlende anæstesilæge i New York City, fortalte Medical News Today om springet i COVID-19-tilfælde, han har set i de sidste 10 dage, om at træffe hjerteskærende valg om, hvilken patient der får en ventilator, og hvad hver af os kan gøre for at hjælpe ham med at udføre sit arbejde.
MNT: Kan du fortælle mig, hvad der er sket i de sidste par uger, da din by og hele landet har oplevet en stigning i COVID-19-tilfælde?
Dr. Sai-Kit Wong: For omkring 9 eller 10 dage siden havde vi omkring fem COVID-19-positive patienter, og 4 dage senere havde vi omkring 113 eller 114. Så for 2 dage siden havde vi 214. I dag har vi i alt tre eller fire kirurgiske medicinske gulvenheder, der ikke er fyldt med andet end COVID-19-positive patienter.Medicinske intensivafdelinger (ICU'er), kirurgiske intensivafdelinger og skadestuen (ER) er alle propfyldte, skulder-til-skulder, med COVID-19-positive patienter.Jeg har aldrig set noget lignende.
Dr. Sai-Kit Wong: Dem på gulvene, ja, det er de.Patienterne med de milde symptomer - de indlægger dem ikke engang.De sender dem hjem.Dybest set, hvis de ikke udviser åndenød, kvalificerer de sig ikke til test.Skadestuen vil sende dem hjem og bede dem vende tilbage, når symptomerne bliver værre.
Vi havde to teams, som hver består af en anæstesilæge og en certificeret anæstesilæge, og vi reagerer på hver akut intubation på hele hospitalet.
Over en 10-timers periode havde vi i alt otte intubationer blandt vores team på anæstesiafdelingen.Mens vi er på skift, gør vi bare, hvad vi skal gøre.
Tidligt om morgenen mistede jeg det lidt.Jeg overhørte en samtale.Der var en patient i fødsel og fødslen, 27 ugers svangerskab, som var ved at få respirationssvigt.
Og efter hvad jeg hørte, havde vi ikke en ventilator til hende.Vi talte om, hvordan der var to hjertestop i gang.Begge disse patienter var på ventilatorer, og hvis en af dem bestod, kunne vi bruge en af disse ventilatorer til denne patient.
Så efter jeg hørte det, var mit hjerte bare så knust.Jeg gik ind i et tomt rum, og jeg brød lige sammen.Jeg græd bare ukontrolleret.Så ringede jeg til min kone, og jeg fortalte hende, hvad der skete.Alle vores fire børn var sammen med hende.
Vi er lige kommet sammen, vi bad, vi løftede en bøn for patienten og for barnet.Så ringede jeg til min præst fra kirken, men jeg kunne ikke engang tale.Jeg græd og græd bare.
Så det var svært.Og det var kun begyndelsen på dagen.Herefter tog jeg mig sammen, og resten af dagen fortsatte jeg bare og gjorde, hvad jeg skulle.
MNT: Jeg forestiller mig, at du sikkert har hårde dage på arbejdet, men det lyder som om det er i en anden liga.Hvordan tager I jer sammen, så I kan gå og lave resten af jeres vagt?
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg tror, at du bare prøver ikke at tænke på det, mens du er der og tager dig af patienterne.Du håndterer det, når du kommer hjem.
Det værste er, at jeg efter sådan en dag, når jeg kommer hjem, er nødt til at isolere mig fra resten af familien.
Jeg skal holde mig væk fra dem.Jeg kan ikke rigtig røre ved dem eller kramme dem.Jeg er nødt til at bære en maske og bruge et separat badeværelse.Jeg kan tale med dem, men det er lidt svært.
Der er ingen specifik måde at håndtere det på.Jeg kommer nok til at få mareridt i fremtiden.Tænker bare på i går, at gå ned ad gangene i enhederne.
Patientdøre, der normalt er åbne, blev alle lukket for at forhindre spredning i aerosol.Lyden fra respiratorerne, hjertestop og hurtigreaktionsteamets overhead sider hele dagen.
Jeg havde bare aldrig forestillet mig, og jeg tænkte aldrig et sekund på, at jeg ville blive sat ind i denne stilling som anæstesilæge.I USA er vi for det meste på operationsstuen, bedøver patienten og overvåger dem under hele operationen.Vi sørger for, at de overlever operationen uden komplikationer.
I de 14 år af min karriere indtil videre har jeg haft mindre end en håndfuld dødsfald på operationsbordet.Jeg har aldrig håndteret døden godt, endsige så mange dødsfald rundt omkring mig.
Dr. Sai-Kit Wong: De prøver deres bedste for at sikre alt det personlige værnemidler.Vi løber kritisk lavt, og min afdeling gør sit bedste for at holde os sikre, hvad angår personlige værnemidler.Så det er jeg meget taknemmelig for.Men overordnet set, hvad angår staten New York og USA, ved jeg ikke, hvordan vi sank ned til dette niveau, at der er hospitaler, der løber tør for handsker og N95-masker.Fra hvad jeg har set tidligere, skifter vi normalt fra én N95-maske til en ny hver 2.-3. time.Nu bliver vi bedt om at beholde den samme hele dagen.
Og det er hvis du er heldig.På nogle hospitaler bliver du bedt om at beholde det og genbruge det, indtil det bliver snavset og forurenet, så får de måske et nyt.Så jeg ved bare ikke, hvordan vi kom ned på dette niveau.
Dr. Sai-Kit Wong: Vi er på kritisk lave niveauer.Vi har nok nok til yderligere 2 uger, men jeg fik at vide, at vi har en stor forsendelse på vej ind.
MNT: Ud over at få dig personligt beskyttelsesudstyr, gør dit hospital noget for at hjælpe dig på det personlige plan med at håndtere situationen, eller er der ikke tid til at tænke på dig som individer, der arbejder der?
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg tror ikke, det er en af prioriteterne lige nu.Og på vores side, tror jeg ikke, at det er på vores prioriteringsliste som individuelle behandlere.Jeg tror, at de mest nervepirrende dele er at tage sig af patienten og ikke bringe dette hjem til vores familier.
Hvis vi selv bliver syge, er det slemt.Men jeg ved ikke, hvordan jeg ville leve med mig selv, hvis jeg tog det her hjem til min familie.
MNT: Og det er derfor, du er i isolation i dit hus.Fordi infektionsraten blandt sundhedspersonale er højere, da man hver eneste dag udsættes for patienterne med høj virusbelastning.
Dr. Sai-Kit Wong: Nå, børnene er 8, 6, 4 og 18 måneder.Så jeg tror nok, de forstår mere, end jeg tror, de gør.
De har savnet mig, når jeg kommer hjem.De vil gerne komme og kramme mig, og jeg må sige til dem, at de skal holde sig væk.Især den lille baby, hun ved ikke bedre.Hun vil gerne komme og kramme mig, og jeg må sige til dem, at de skal holde sig væk.
Så jeg tror, de har det svært med det, og min kone gør stort set alt, fordi jeg ikke engang føler mig tryg ved at stille middagstallerkenerne op, selvom jeg har en maske på.
Der er rigtig mange mennesker med milde symptomer eller som er i den asymptomatiske fase.Vi har ingen idé om, hvad transmissionspotentialet for de asymptomatiske patienter er, eller hvor lang den fase er.
Dr. Sai-Kit Wong: Jeg skal tilbage på arbejde i morgen tidlig, som sædvanligt.Jeg skal have min maske og mine briller på.
MNT: Der efterlyses vacciner og behandlinger.Hos MNT har vi også hørt om konceptet med at bruge serum fra mennesker, der har haft COVID-19 og opbygget neutraliserende antistoffer, og derefter give dette til mennesker, der er i en meget alvorlig tilstand, eller til sundhedspersonale i frontlinjen.Bliver det overhovedet diskuteret på dit hospital eller blandt dine kolleger?
Dr. Sai-Kit Wong: Det er det ikke.Faktisk så jeg kun en artikel om det her til morgen.Det har vi slet ikke diskuteret.
Jeg så en artikel om, at nogen forsøgte at gøre det i Kina.Jeg ved ikke, hvor stor succes de havde, men det er ikke noget, vi diskuterer lige nu.
MNT: Med hensyn til dit arbejde vil det formentlig blive værre, fordi sagerne stiger.Har du nogle tanker om hvornår og hvor toppen bliver?
Dr. Sai-Kit Wong: Det bliver absolut værre.Hvis jeg skal gætte, vil jeg sige, at toppen vil komme inden for de næste 5-15 dage.Hvis tallene er rigtige, tror jeg, vi er omkring 2 uger efter Italien.
I New York lige nu tror jeg, at vi er USA's epicenter. Ud fra hvad jeg har set i de sidste 10 dage, er det steget eksponentielt.I øjeblikket er vi ved begyndelsen af bølgen.Vi er ikke i nærheden af toppen lige nu.
MNT: Hvordan tror du, at dit hospital vil klare den stigning i efterspørgslen?Vi har set rapporter om, at staten New York har omkring 7.000 ventilatorer, men din guvernør sagde, at du skal bruge 30.000.Tror du, det er nogenlunde præcist?
Dr. Sai-Kit Wong: Det kommer an på.Vi tog initiativ til social distancering.Men ud fra det, jeg har set, tror jeg ikke, folk tager det alvorligt nok.Jeg håber, jeg tager fejl.Hvis den sociale distancering virker, og alle følger den, følger rådene, følger anbefalingerne og bliver hjemme, så håber jeg aldrig, at vi ser den stigning.
Men hvis vi har en stigning, vil vi være i Italiens position, hvor vi vil blive overvældet, og så bliver vi nødt til at træffe en beslutning om, hvem der skal i respiratoren, og hvem vi simpelthen kan behandle.
Jeg vil ikke tage den beslutning.Jeg er anæstesilæge.Mit job har altid været at holde patienterne sikre, at bringe dem ud af operationen uden nogen komplikationer.
MNT: Er der noget, du ville ønske, folk ville vide om den nye coronavirus, og hvordan de kan beskytte sig selv og deres familier, så de kan hjælpe med at flade kurven ud, så hospitalerne ikke bliver overrendt til det punkt, hvor du er nødt til at gøre det de beslutninger?
Vi har lande, der er foran os.Det har de beskæftiget sig med før.Steder som Hong Kong, Singapore, Sydkorea og Taiwan.De havde den alvorlige akutte respiratoriske syndrom (SARS) epidemi, og de håndterer dette så meget bedre, end vi er.Og jeg ved ikke hvorfor, men selv i dag har vi stadig ikke nok testsæt.
En af strategierne i Sydkorea var at igangsætte massive overvågningstests, en streng karantæne tidligt og kontaktopsporing.Alle disse ting tillod dem at kontrollere udbruddet, og vi gjorde intet af det.
Her i New York og her i USA gjorde vi intet af det.Vi foretog ingen kontaktsporing.I stedet ventede vi og ventede, og så bad vi folk om at begynde social distancering.
Hvis eksperterne fortæller dig at blive hjemme eller at blive 6 meter væk, så gør det.Du behøver ikke være glad for det.Du kan klage over det.Du kan tude om det.Du kan klage over, hvor keder du dig derhjemme, og over de økonomiske konsekvenser.Vi kan skændes om alt det, når det er slut.Vi kan bruge et helt liv på at skændes om det, når det er slut.
Du behøver ikke være enig, men gør bare som eksperterne siger.Hold dig sund, og overvæld ikke hospitalet.Lad mig gøre mit arbejde.
For liveopdateringer om den seneste udvikling vedrørende den nye coronavirus og COVID-19, klik her.
Coronaviruss tilhører underfamilien Coronavirinae i familien Coronaviridae og forårsager ofte forkølelse.Både SARS-CoV og MERS-CoV er typer...
COVID-19 er en luftvejssygdom forårsaget af SARS-CoV-2 virus.Forskere arbejder nu på at udvikle en coronavirus-vaccine.Lær mere her.
Den nye coronavirus spreder sig hurtigt og nemt.Lær mere om, hvordan en person kan overføre virussen, samt hvordan du undgår det, her.
I denne særlige funktion forklarer vi, hvilke skridt du kan tage lige nu for at forhindre infektion med den nye coronavirus - støttet af officielle kilder.
Korrekt håndvask kan hjælpe med at forhindre spredning af bakterier og sygdomme.Lær de rigtige trin til håndvask med en visuel guide sammen med nyttige tips...
Indlægstid: 28. marts 2020