Medical News Today razgovarao je sa anesteziologom iz New Yorka dr. Sai-Kit Wongom o njegovim iskustvima dok se pandemija COVID-19 širi u Sjedinjenim Državama.
Kako broj slučajeva COVID-19 u SAD-u nastavlja rasti, raste pritisak na bolnice da liječe teško bolesne pacijente.
Država New York, a posebno New York, bilježi nagli porast slučajeva i smrti od COVID-19.
Dr. Sai-Kit Wong, anesteziolog u New Yorku, rekao je za Medical News Today o skoku broja slučajeva COVID-19 koji je vidio u posljednjih 10 dana, o donošenju srceparajućih odluka o tome koji pacijent će dobiti respirator i koji od nas može učiniti da mu pomognemo da radi svoj posao.
MNT: Možete li mi reći šta se dogodilo u proteklih nekoliko sedmica s obzirom da je u vašem gradu i cijeloj zemlji zabilježen porast slučajeva COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Prije otprilike 9 ili 10 dana imali smo otprilike pet pacijenata pozitivnih na COVID-19, a zatim 4 dana kasnije, imali smo oko 113 ili 114. Zatim, od prije 2 dana, imali smo 214. Danas imamo ukupno tri ili četiri hirurške medicinske spratne jedinice koje su ispunjene samo pacijentima pozitivnim na COVID-19.Jedinice intenzivne medicinske njege (ICU), kirurške jedinice intenzivne njege i hitna pomoć (ER) su prepune, rame uz rame, s pacijentima pozitivnim na COVID-19.Nikada nisam vidio ništa slično.
Dr. Sai-Kit Wong: One na podovima, da, jesu.Pacijenti sa blagim simptomima - čak ih i ne primaju.Šalju ih kući.U osnovi, ako ne pokazuju kratak dah, ne ispunjavaju uslove za testiranje.Doktor hitne pomoći će ih poslati kući i reći im da se vrate kada se simptomi pogoršaju.
Imali smo dva tima, a svaki se sastoji od jednog anesteziologa i jedne certificirane diplomirane medicinske sestre anesteziologa i reagiramo na svaku hitnu intubaciju u cijeloj bolnici.
U periodu od 10 sati, imali smo ukupno osam intubacija u našem timu na odjelu anestezije.Dok smo u smjeni, samo radimo ono što moramo.
Rano ujutru sam se malo izgubio.Čuo sam razgovor.Postojala je pacijentica na porođaju, 27 sedmica trudnoće, koja je padala u respiratornu insuficijenciju.
I koliko sam čuo, nismo imali respirator za nju.Razgovarali smo o tome kako su u toku dva srčana zastoja.Oba ova pacijenta su bila na respiratorima i ako bi jedan od njih prošao, mogli bismo koristiti jedan od tih respiratora za ovog pacijenta.
Nakon što sam to čuo, srce mi je bilo tako slomljeno.Ušao sam u praznu sobu i jednostavno sam se slomio.Samo sam nekontrolisano plakala.Onda sam nazvao svoju ženu i rekao joj šta se dogodilo.S njom je bilo svo četvero naše djece.
Upravo smo se okupili, pomolili se, uzdigli smo molitvu za pacijenta i za bebu.Onda sam pozvao svog župnika iz crkve, ali nisam mogao ni razgovarati.Samo sam plakala i jecala.
Dakle, to je bilo teško.A to je bio tek početak dana.Nakon toga sam se sabrao, i ostatak dana sam samo nastavio i radio ono što sam morao.
MNT: Pretpostavljam da verovatno imate teške dane na poslu, ali ovo zvuči kao da je u drugoj ligi.Kako se sabrati da biste mogli otići i odraditi ostatak smjene?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim da samo pokušavate da ne razmišljate o tome dok ste tamo i brinete o pacijentima.Riješite se s tim nakon što dođete kući.
Najgore je što nakon takvog dana, kada dođem kući, moram da se izolujem od ostatka porodice.
Moram se kloniti njih.Ne mogu ih ni dodirnuti ni zagrliti.Moram da nosim masku i da koristim zasebno kupatilo.Mogu razgovarati s njima, ali je nekako teško.
Ne postoji poseban način na koji ćemo se nositi s tim.Vjerovatno ću imati noćne more u budućnosti.Samo razmišljam o jučerašnjem danu, hodajući hodnicima jedinica.
Vrata pacijenata koja su normalno otvorena bila su zatvorena kako bi se spriječilo širenje aerosola.Zvukovi respiratora, srčani zastoji i stranica tima za brzo reagovanje iznad glave tokom dana.
Nikada nisam zamišljao, niti sam ikada pomislio, da ću biti gurnut na ovu poziciju kao anesteziolog.U SAD-u, uglavnom, mi smo u operacijskoj sali, anesteziramo pacijenta i pratimo ga tokom operacije.Osiguravamo da prežive operaciju bez ikakvih komplikacija.
U 14 godina moje karijere, do sada, imao sam manje od nekoliko smrtnih slučajeva na operacionom stolu.Nikada se nisam dobro nosio sa smrću, a kamoli sa ovoliko smrti svuda oko mene.
Dr. Sai-Kit Wong: Daju sve od sebe da osiguraju svu ličnu zaštitnu opremu.Mi smo na kritičnom nivou, a moj odjel se trudi da nas zaštiti, što se osobne zaštitne opreme tiče.Tako da sam veoma zahvalan na tome.Ali generalno, što se tiče države Njujork i SAD, ne znam kako smo se spustili na ovaj nivo da bolnicama ponestaje rukavica i maski N95.Prema onome što sam vidio u prošlosti, obično prelazimo s jedne maske N95 na novu svaka 2-3 sata.Sada se od nas traži da zadržimo isti cijeli dan.
I to ako budeš imao sreće.U nekim bolnicama od vas se traži da ga zadržite i ponovo koristite dok se ne zaprlja i kontaminira, a onda će možda dobiti novi.Tako da jednostavno ne znam kako smo se spustili na ovaj nivo.
Dr. Sai-Kit Wong: Nalazimo se na kritično niskom nivou.Vjerovatno imamo dovoljno za još 2 sedmice, ali mi je rečeno da nam stiže velika pošiljka.
MNT: Osim što vam daje ličnu zaštitnu opremu, da li vaša bolnica čini nešto da vam pomogne na ličnom nivou da se nosite sa situacijom, ili nema vremena da se o vama razmišlja kao o pojedincima koji tamo rade?
Dr. Sai-Kit Wong: Mislim da to trenutno nije jedan od prioriteta.I sa naše strane, mislim da to nije na našoj listi prioriteta kao individualnih praktičara.Mislim da je dio koji najviše opterećuje živce briga o pacijentu, a ne donošenje ovog doma našim porodicama.
Ako se i sami razbolimo, to je loše.Ali ne znam kako bih živio sam sa sobom da ovu kuću donesem svojoj porodici.
MNT: I zato ste u izolaciji u svojoj kući.Zato što je stopa infekcije među zdravstvenim radnicima veća, jer ste svakodnevno izloženi pacijentima sa visokim virusnim opterećenjem.
Dr. Sai-Kit Wong: Pa, djeca imaju 8, 6, 4 i 18 mjeseci.Tako da mislim da vjerovatno razumiju više nego što ja mislim da razumiju.
Nedostajao sam im kad dođem kući.Žele da dođu i zagrle me, a ja im moram reći da se drže podalje.Pogotovo mala beba, ona ne zna ništa bolje.Ona želi doći i zagrliti me, a ja im moram reći da se drže podalje.
Dakle, mislim da im je teško s tim, a moja žena radi sve, jer mi nije ugodno ni da postavljam tanjire, iako nosim masku.
Mnogo je ljudi sa blagim simptomima ili koji su u asimptomatskoj fazi.Nemamo pojma koliki je potencijal prijenosa tih asimptomatskih pacijenata niti koliko traje ta faza.
Dr. Sai-Kit Wong: Vraćam se na posao sutra ujutro, kao i obično.Nosit ću masku i naočare.
MNT: Postoje pozivi za vakcine i tretmane.U MNT-u smo također čuli za koncept korištenja seruma od ljudi koji su imali COVID-19 i izgradili neutralizirajuća antitijela, a zatim ga dajemo ljudima koji su u vrlo teškom stanju ili zdravstvenom osoblju na prvoj liniji.Da li se o tome uopšte razgovara u vašoj bolnici ili među vašim kolegama?
Dr. Sai-Kit Wong: Nije.Zapravo, vidio sam tek jutros članak o tome.O tome uopšte nismo razgovarali.
Video sam članak da je neko to pokušao da uradi u Kini.Ne znam koliko su uspjeli, ali o tome sada ne razgovaramo.
MNT: Što se tiče vašeg rada, vjerovatno će se stvari pogoršati jer broj slučajeva raste.Imate li razmišljanja o tome kada i gdje će biti vrhunac?
Dr. Sai-Kit Wong: Apsolutno će se pogoršati.Ako moram da nagađam, rekao bih da će vrhunac doći u narednih 5-15 dana.Ako su brojke tačne, mislim da smo oko 2 sedmice iza Italije.
U Njujorku trenutno, mislim da smo epicentar SAD-a. Ono što sam video u poslednjih 10 dana, eksponencijalno raste.Trenutno smo na početku naleta.Trenutno nismo ni blizu vrhunca.
MNT: Šta mislite kako će se vaša bolnica nositi s tim povećanjem potražnje?Vidjeli smo izvještaje da država New York ima oko 7.000 respiratora, ali vaš guverner je rekao da će vam trebati 30.000.Mislite li da je to otprilike tačno?
Dr. Sai-Kit Wong: Zavisi.Pokrenuli smo socijalno distanciranje.Ali prema onome što sam vidio, mislim da ljudi to ne shvataju dovoljno ozbiljno.Nadam se da grešim.Ako socijalno distanciranje funkcionira i svi ga slijede, slušaju savjete, poštuju preporuke i ostaju kod kuće, onda se nadam da nikada nećemo vidjeti taj porast.
Ali ako budemo imali nalet, bićemo u poziciji Italije, gde ćemo biti preplavljeni, a onda ćemo morati da donesemo odluku o tome ko ide na respirator i kome jednostavno možemo tretirati.
Ne želim da donesem tu odluku.Ja sam anesteziolog.Moj posao je oduvijek bio da pacijente zaštitim, da ih izvučem iz operacije bez ikakvih komplikacija.
MNT: Postoji li nešto što biste željeli da ljudi znaju o novom korona virusu i kako da zaštite sebe i svoje porodice, tako da mogu pomoći da se ta krivulja izravna kako bolnice ne bi bile preplavljene do te mjere da morate učiniti te odluke?
Imamo zemlje koje su ispred nas.Oni su se već bavili ovim.Mjesta kao što su Hong Kong, Singapur, Južna Koreja i Tajvan.Imali su epidemiju teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS), i oni se s tim nose mnogo bolje od nas.I ne znam zašto, ali ni danas još uvijek nemamo dovoljno kompleta za testiranje.
Jedna od strategija u Južnoj Koreji bila je pokretanje masovnog nadzornog testiranja, stroga karantena na početku i praćenje kontakata.Sve ove stvari su im omogućile da kontrolišu epidemiju, a mi nismo uradili ništa od toga.
Ovdje u New Yorku, i ovdje u SAD-u, nismo radili ništa od toga.Nismo radili nikakvo praćenje kontakata.Umjesto toga, čekali smo i čekali, a onda smo rekli ljudima da počnu sa socijalnom distancom.
Ako vam stručnjaci kažu da ostanete kod kuće ili da se držite 6 stopa dalje, učinite to.Ne morate biti sretni zbog toga.Možete se žaliti na to.Možeš se latiti o tome.Možete se žaliti na to koliko vam je dosadno kod kuće i na ekonomski uticaj.Možemo se raspravljati o svemu tome kada se ovo završi.Možemo provesti cijeli život svađajući se oko toga kada se ovo završi.
Ne morate da se slažete, već samo uradite ono što stručnjaci kažu.Ostanite zdravi i ne opterećujte bolnicu.Pusti me da radim svoj posao.
Za ažuriranja uživo o najnovijim dešavanjima u vezi s novim koronavirusom i COVID-19, kliknite ovdje.
Koronavirusi pripadaju podfamiliji Coronavirinae u porodici Coronaviridae i često uzrokuju prehladu.I SARS-CoV i MERS-CoV su tipovi…
COVID-19 je respiratorna bolest uzrokovana virusom SARS-CoV-2.Istraživači sada rade na razvoju vakcine protiv koronavirusa.Saznajte više ovdje.
Novi korona virus se širi brzo i lako.Više o tome kako osoba može prenijeti virus, kao i kako ga izbjeći, saznajte ovdje.
U ovoj posebnoj funkciji objašnjavamo koje korake možete odmah poduzeti kako biste spriječili infekciju novim koronavirusom – uz podršku zvaničnih izvora.
Pravilno pranje ruku može pomoći u sprječavanju širenja klica i bolesti.Naučite pravilne korake za pranje ruku uz vizuelni vodič, zajedno s korisnim savjetima...
Vrijeme objave: 28.03.2020